（江苏省常州市德安医院江苏常州213000）
【摘要】目的：探讨前瞻性护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率的影响。方法：选择我院收治的脑卒中偏瘫患者52例，随机分成观察组与对照组各26例，两组均予以常规护理，观察组另实施深静脉血栓前瞻性护理。观察两组患者护理2周后下肢深静脉血栓的发生以及出院4周后的生活质量情况。结果：观察组患者下肢深静脉血栓的发生率为3.8%，对照组为23.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；出院4周后观察组患者在躯体功能、情绪、心理健康、活力、疼痛、社会功能以及总体健康方面的评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者实施前瞻性护理，可有效降低下肢深静脉血栓的发生率，提高患者的生活质量，护理经验值得借鉴。
【关键词】脑卒中；前瞻性护理；下肢深静脉血栓
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）10-0278-01
脑卒中是目前最为常见的脑血管疾病，多数脑卒中后患者伴有不同程度的偏瘫，由于偏瘫后肢体活动受限、长期卧床，从而易引发下肢深静脉血栓。一旦深静脉血栓形成而未及时发现，可造成下肢疼痛、肿胀以及浅表静脉扩张等临床症状，严重者可引起肺栓塞而威胁到患者的生命安全[1]。因而，对脑卒中后偏瘫病人及早预防下肢深静脉血栓十分重要。本组研究对26例脑卒中偏瘫患者实施前瞻性护理，取得了满意的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月—2016年4月我院收治的脑卒中偏瘫患者52例，均通过头颅CT检查、临床症状及体征得到明确诊断，排除下肢行血管手术者、有深静脉血栓前兆者以及住院时间小于2周者。入组的52例患者中，男30例，女22例；年龄50～80岁，平均（65.3±11.2）岁；ADL评定，2级者38例，3级者12例，4级者2例。随机分成观察组与对照组各26例，两组在基线资料方面比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规药物治疗。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础之上，实施深静脉血栓前瞻性护理，内容如下：（1）护理人员与患者进行深入沟通，了解患者的心理状况，并给予相应的心理疏导，缓解心理压力；向患者讲解下肢深静脉血栓形成的原因、危害以及预防知识，以提高其治疗与护理的配合性。（2）每日早中晚对患者下肢进行临床观察，并做详细记录，以便及时发现异常；协助患者正确使用加压弹力袜；每在对患者的偏瘫侧的髋关节、膝关节、踝关节等进行被动活动，在患者的耐受范围内，关节活动范围由小到大，并且逐渐提高活动幅度。（3）嘱患者多饮水，避免血液呈高黏稠度；指导患者多摄入优质蛋白、高纤维素，少食高脂肪的食物，戒烟酒；避免做增高血压以及腹部压力的动作，如用力排便等。
1.3观察指标
观察两组患者护理2周时下肢深静脉血栓的发生情况；两组患者在出院4周后来院复诊时，采用生存质量评估量表(SF-36)进行生活质量评测，该量表共包含了躯体功能、角色、心理、疼痛等在内的8项内容，项目评分越高，表示患者的生活质量越高。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0对研究数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者下肢深静脉血栓的发生率比较
观察组患者护理2周后下肢深静脉血栓的发生率为3.8%（1/26），对照组为23.1%（6/26），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者出院4周时生活质量情况比较。见表1。
3.讨论
下肢深静脉血栓是机体静脉中血液在下肢的深静脉血管内发生凝结，可造成下肢水肿、皮炎、淤滞性溃疡以及继发性的静脉曲张症等，给患者带来较大的痛苦。下肢深静脉血栓的形成基本因素为血流滞缓、血液高凝状态以及静脉壁的损伤，另研究指出[2]，高龄、重大手术、下肢骨折以及糖尿病等是引发下肢深静脉血栓的危险因素。脑卒中偏瘫病人一般为老年人，偏瘫后肢体活动下降，卧床时间增加，从而易引发下肢深静脉血栓。本组研究对26例脑卒中偏瘫患者从下肢静脉的预防、心理疏导、膳食指导等方面进行前瞻性护理，结果显示，观察组患者在护理2周后下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组（P<0.05），并且观察组出院4周后生活质量明显高于对照组（P<0.05）。表明了对脑卒中偏瘫患者实施前瞻性护理，可有效降低下肢深静脉血栓的发生率，提高患者的生活质量，护理经验值得借鉴。
【参考文献】
[1]李慧，姜亚芳．脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，20lO，45(2)：187-189．
[2]顾巧华，陈张洁.预防脑卒中偏瘫病人下肢深静脉血栓的护理[J].全科护理，2012，1O(5)：1166-1167.