李娜（郑州市骨科医院河南郑州450052）
【摘要】目的了解膝关节置换术后护理及其感染因素。方法调查膝关节置换术后患者的护理及其基本情况，分析几种因素与医院感染之间的关系。结果与护理健康教育前相比，膝关节置换术后患者吸烟及饮酒率明显降低。规律服药、适量运动、平衡膳食、保持乐观心态的等健康行为形成率明显升高（P＜0.01）。膝关节置换术后感染因素是感染部位与病原菌种类。结论加强对膝关节置换术后患者的护理及其医院感染监测，增强护理健康教育，规范抗生素使用行为，是控制医院感染、提高医疗质量，减轻患者负担的有效途径。
【关键词】膝关节置换术护理相关因素调查分析
本课题对我院外科膝关节置换术后70例病人进行了护理健康教育，本文从不同角度分析影响膝关节置换术后感染因素的相关因素，找出影响其感染的主要因素，为医院感染的控制和预防提供科学依据。
1对象与方法
1.1调查对象
采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2011年3月～2011年12月在我医院住院行膝关节置换术患者70例为调查对象，年龄在37～76岁之间，平均年龄51.69±14.12岁。其中男性为37人，平均年龄52.18±14.75岁；女性为33人，平均年龄50.43±14.36岁。
1.2研究方法
1.2.1护理健康教育方法
由护理人员专人负责对入院的患者进行健康教育，每周一次，并且每个出院病人都进行为期1年的随访，随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行膝关节置换术后的健康教育，随访结束后发放调查表，了解患者接受护理健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。
1.2.2护理健康教育内容
用通俗易懂的语言向膝关节置换术后患者讲解疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等相关的基本知识。
1.3观察伤口敷料
观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁、干燥，防止感染。
1.4膝关节置换术后感染因素研究
采用流行病学的研究方法，调查和分析有关膝关节置换术后感染因素。在手术室进行空气和医务人员手消毒效果监测，在手术过程中观察记录，在病房察看病历、床旁调查和询问主管相结合；在病案室收集有关资料。
1.5质量控制
根据此次研究的目的和意义并结合膝关节置换术后护理及其感染因素特点，开展预调查从而及时调整、修改、完善科研设计。
1.6统计学方法
使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、卡方检验、Logistic回归分析，以α=0.05为检验水准。
2结果
2.1护理健康教育前后患者行为变化
表1护理教育前后行为变化比较[例（%）]
表示与教育前相比P＜0.01与护理健康教育前相比，膝关节置换术后患者吸烟及饮酒率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。规律服药、适量运动、平衡膳食、保持乐观心态的等健康行为形成率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。具体见表1
2.2膝关节置换术后感染因素Logistic回归分析结果
为分析几种因素与医院感染之间的关系，首先将所要分析的因素进行量化。将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示膝关节置换术后感染因素是感染部位与病原菌种类。
3讨论
要做好对膝关节置换术后患者的护理工作，护理人员除了应具备扎实的理论基础，过硬的操作技能[1,2]，良好的职业道德和一颗仁爱的心外，更要具备敏锐的观察力，才能更适应本职工作。只有这样才能在最短时间内发现患者术后出现的病情变化，及早发现问题，反映给医生正确的判定病患症状，提供有效的诊疗信息，只有这样才能够使患者得到更快捷的护理服务[3]。
膝关节置换术后感染与手术后抗生素使用的时间和种类有直接关系，一般来说，术后如发生切口的感染，患者抗生素的使用时间和使用种类会有所增加。大量资料报道[4]，抗生素使用过度,会增加医院内微生物生态压力,加大细菌对抗生素耐药的危险性,随着使用种类的增加感染率增高。
参考文献
[1]马海清.膝关节置换术后的护理[J].广西医科大学学报,2008,13(9)：108-109．
[2]杨银玲.60例膝关节置换术后护理及其感染因素分析[J].护理学杂志,2006，34(2):13-15.
[3]王忠诚，张俊廷，杨少华,等.膝关节置换手术治疗[J]．医学信息，2007，26(8)：34-36．
[4]侯素珍，陈芳，陈焕娥等.60例膝关节置换术后护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，23(2)：87-90．