山东省淄博市桓台县人民医院256400
摘要：目的：本文旨在探究不安全因素分析在临床新生儿护理工作中的应用价值。方法：选取我院2016年1月1日至2016年12月31日出生的健康新生儿，随机分为观察组和对照组，对住院期间（3-5天）满意情况进行对比。对照组采用传统护理模式，观察组采用先进行不安全因素分析再进行护理的模式进行管理。对比两组新生儿在住院过程中发生护理问题的概率并进行显著性分析。结果：观察组发生不安全因素事件概率远小于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：推广并完善不安全因素分析具有临床价值。
关键词：新生儿护理不安全因素分析临床应用
随着我国经济水平及信息化程度的飞速发展，人们健康意识及获取专业医学知识的能力不断提高，对于医疗水平和医疗团队素质要求与日俱增。截至2017年1月，国家推行全面二孩政策满一年，城镇女性婚育年龄推迟，高龄高危产妇的不断增加，医院在新生儿护理中承担的风险也与日俱增。增强医患沟通，完善护理体系，补充新生儿护理知识，已经成为提高医疗服务的重中之重。一般性公立医院潜在不安全因素可分为：人员因素、技术因素及管理因素[1]。人员因素涉及护士人数较少，床护比例不达标，排班不合理，医护人员超负荷工作等；技术因素则与医护人员学历水平、实操水平、临床经验等高度相关，如滞留针使用、新生儿窒息抢救技巧等等；管理因素如医院环境、安保制度、奖惩制度等，都会间接影响到新生儿住院期间安全和产妇及家属的满意度。为了降低产科及新生儿科在工作中存在的安全隐患，对我院2016年1月1日至2016年6月30日出生的新生儿进行追踪调查，现将调查结果及分析总结报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年上半年我院新生儿护理情况及护理时出现的安全隐患，共选取此阶段出生且无严重疾病及生理缺陷新生儿共150例，随机分为观察组和对照组，每组75例。具体情况如下：观察组中男婴35例，女婴40例；出生时间1-3天，住院时间1-7天；新生儿身高体重均在我国正常范围内。对照组中男婴45例，女婴30例；出生时间1-3天，住院时间1-7天；新生儿身高体重均在正常范围内。两组样本在新生儿性别、天数、生理指标等方面无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2一般方法
对照组采用传统护理方法，其内容涵盖：环境护理、体位护理、用药护理及观察病情等。观察组从人员因素，技术因素和管理因素着手，每日进行不安全因素分析，查看监控录像并开会讨论安全隐患，再进行新生儿护理，并由护士长进行不定期检查的工作方法。此外，观察组根据医护人员个人意愿进行排班，将新生儿护理工作规范化制度化，增加新生儿检查频次，落实专床专人全面负责，产妇出院时进行打分，每周公布打分情况，进行评比并落实相应的奖惩制度[2]。
1.3观察数据
统计两组新生儿在临床护理中，出现手环脱落、手环字迹污染、皮肤划伤、发生感染、发生尿布疹等不安全事件的新生儿数量[3]；此外，两次对产妇进行满意度调查：出院及42天复查时对医护人员服务水平和服务质量进行评分，满分为10分，分数越高表示产妇满意度越高（6分以上为满意）。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本次调查中的两组数据进行分析，选取t检验，计数资料采取检验，即当P<0.05时，认为两组数据差异显著，具有统计学意义。
2结果
对照组75例新生儿手环脱落案例为6例，手环字迹污染3例，9例皮肤轻微划伤，3例新生儿感染，1例尿布疹发生，产妇满意度调查平均成绩为6.5分。观察组75例新生儿无手环脱落及尿布疹案例，手环字迹污染仅为2例，3例皮肤轻微划伤及1例新生儿感染。观察组产妇满意度调查平均成绩为8.5分，与对照组具有显著差异。详细情况分析见表1及表2.
由此可见，各项不安全事件发生率及总计不安全事件发生率上观察组均明显低于对照组，对比呈显著性差异（p<0.05），在服务质量方面，观察组产妇打分8分以上占比60%，满意率为98.7%；对照组产妇打分8分以上仅占20%，满意率为33.3%。两组结果差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。因此可知，在工作中应用不安全因素分析可大大提高患者的满意度。
3.讨论
对照组采取传统护理模式，节约一定的人力成本，但新生儿护理效果和产妇体验较差，有潜在发生不安全事件的隐患。观察组采用事先对不安全因素进行分析再进行新生儿护理的方法，大大提高新生儿护理效果和产妇满意度，但对于医护人员来讲工作步骤较为繁琐，人力成本较高。本次研究结果表明观察组新生儿住院期间发生不安全事件的概率远低于对照组，观察组产妇满意度高于对照组，数据结果具有统计学意义。不安全因素分析在新生儿护理中具有临床应用价值。新生儿是一个特殊的群体，语言行动受限，无法准确表达自身感受，加之自身免疫力偏低，容易受到宫内环境及外部环境的影响发生感染。在新生儿护理中，产妇缺乏知识及经验，产后身体虚弱，激素水平紊乱，情绪波动较大，产妇家属与医护人员沟通不畅等，均可造成一些潜在的不安全因素，严重时会威胁到新生儿的生命安全，还可能影响到本已岌岌可危的医患关系。在日常护理工作中，对于潜在的不安全因素进行及时彻底的分析，能够有效减少不安全事件发生的概率。例如，在本次研究中，安排护士长对护士及护工的工作进行抽查监督，对全体员工进行监控录像分析，每日例会讨论，及时发现问题并及时纠正，并配合落实相应的奖惩措施，建立健全鼓励机制，提高医护人员工作的主观能动性。在病房管理中多配备医护人员，落实专床专人负责制（固定床位由固定某几名医护人员负责），打破轮班交接制度，能够促进产妇与医护人员更深入的沟通，提高护士责任心和产妇的满意度。研究中可发现，由于每日进行总结归纳，相互点评找出不足，可以有效减少由于人员因素和管理因素所产生的不安全事件，如新生儿手环脱落或者字迹不清等问题，通过全面检查，完全可以及时发现，防患未然。在病房探视管理方面，严格规定探视事件及进出人员，做好人员进出登记，安保人员二十四小时值守，既能够杜绝新生儿被偷换丢失等恶性事件的发生，又能够有效防止病房内细菌感染，危机新生儿健康。在医患关系方面，提高医护人员专业素质及沟通技巧，将利害关系向产妇家属讲明讲透，让家属能够理解并执行医院的探视规定，减少医患纠纷，从而提高服务的满意程度和医院的口碑。
综上所述，新生儿科医护人员应该通过对日常护理工作进行不安全因素分析，并据此采取一些列行之有效的措施，从而达到提升新生儿护理效果和新生儿家属满意度的效果。不安全因素分析在新生儿护理中具有显著价值，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]张春花，张鑫.不安全因素在新生儿护理中的应用[J]齐鲁医学杂志，201016(21)：103-104
[2]李磊.浅谈不安全因素分析在新生儿护理工作中的应用价值[J]当代医药论从，201412(21):111-112
[3]张德芬.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J].医学信息（上旬刊），201124(8):5092-5093