长沙市第四医院湖南长沙410006
【摘要】目的：探讨抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院收治的90例消化性溃疡患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组用按照三联疗法，各类药物按照药品说明书上进行用药；研究组应用抗菌药物、抑制胃酸分泌的药物每天2次之早晚餐时段进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：在治疗前，两组患者的临床症状积分接近，组间无明显差异（T=1.201，P>0.05）；经治疗后，两组患者的临床症状积分均明显下降，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；且研究组患者的临床症状积分明显低于对照组，组间差异具有明显差异（T=6.524，P>0.05）；研究组治疗的总有效率（97.78%）明显高于对照组（88.89%），组间差异具有统计学意义（χ2=5.621，P<0.05）。结论：在消化性溃疡患者中应用抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，每天在早晚餐前后给药2次，有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，值得临床大力推崇。
【关键词】消化性溃疡；抗菌药物；抑制胃酸分泌药物；治疗效果
消化性溃疡是消化内科中常见的一类疾病，具有较高的发病率，包括两类疾病：胃溃疡和十二指肠溃疡，典型的临床症状是腹部疼痛，呈现周期性发作，给患者的生活质量带来严重的影响[1]。消化性溃疡的发生与不良生活习惯、幽门螺旋杆菌感染等因素有关，在临床治疗中，应用抗生素有效控制炎症，缓解患者的临床症状[2]。本次研究选取2016年5月-2017年5月在医院收治的90例消化性溃疡患者作为此次研究对象，探讨抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物使用方法对临床治疗效果的影响，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究选取2016年5月-2017年5月在医院收治的90例消化性溃疡患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在24岁~58岁，平均年龄（38.56±3.21）岁；病程在1~5年，平均病程（2.56±0.24）年。研究组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在22岁~60岁，平均年龄（38.95±3.26）岁；病程在1~5年，平均病程（2.74±0.28）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者入院后经胃镜检查和钡餐等确定为消化性溃疡；经检查幽门螺旋杆菌检查为阳性。
排除标准：伴有恶性溃疡；伴有其他系统合并严重疾病的患者；药物过敏患者。
1.3方法
对照组：抗菌药物、抑制胃酸分泌的药物按说明书剂量给药，主要包括：兰索美拉唑（厂家：江苏扬子江药业集团有限公司，每片15mg）30mg，Qd；克拉霉素缓释片（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，每片0.5g），使用剂量是0.5g，Qd；阿莫西林胶囊（厂家：珠海联邦制药有限公司，每粒0.5g）0.5g，Tid，连续服药14天。其中兰索美拉唑在早餐前30min服用，阿莫西林饭后30min服用，克拉霉素在早餐餐时服用。
研究组：应用抗菌药物、抑制胃酸分泌的药物每天2次之早晚餐时段进行治疗，主要包括：兰索美拉唑（厂家：江苏扬子江药业集团有限公司，每片15mg）30mg，Bid；克拉霉素缓释片（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，每片0.5g），0.5g，Bid；阿莫西林胶囊（厂家：珠海联邦制药有限公司，每粒0.5g），1.0g，Bid，连续服药14天。其中兰索美拉唑在早晚餐前30min服用，阿莫西林和克拉霉素在早晚饭后30min服用。
1.4指标观察
对比两组患者治疗前后的临床症状积分和临床疗效，患者无任何临床症状为0分；患者偶有症状发生或是临床症状较轻，不需要治疗，对患者的正常生活和工作没有影响，为1分；患者病情时有发作，对患者的工作和生活带来一定的影响，患者需适当应用药物进行治疗，为2分；患者的病情呈现持续性的发作，对患者的工作和生活均带来严重的影响，患者需长期服用药物，为3分。
疗效判断[4]：经治疗后患者的临床症状明显改善，经胃镜检查，溃疡消失或是出于瘢痕期，判断为显效；经治疗后，患者的临床症状好转，经胃镜检查，溃疡疾病消失，但仍有轻微炎症，判断为有效；经治疗后患者的临床症状没有改善，经胃镜检查，溃疡无好转甚至加重，判断为无效。
1.5统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的临床症状积分对比
在治疗前，两组患者的临床症状积分接近，组间无明显差异（T=1.201，P>0.05）；经治疗后，两组患者的临床症状积分均明显下降，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；且研究组患者的临床症状积分明显低于对照组，组间差异具有明显差异（T=6.524，P>0.05），详见表1.
3.讨论
经研究发现，HP感染与溃疡、十二指肠溃疡的发生有密切的关系，临床对溃疡治疗的关键是根除幽门螺旋杆菌。临床研究发现，消化性胃溃疡的病情易出现反复发作，疾病治疗周期长，病程长，临床根治的难度较大，对于消化性溃疡，临床需及时给予针对性治疗，随着病情的发展，可能引发一系列的癌变，因此对于消化性溃疡需及时发现，尽早治疗，尽最大可能将患者的病情有效控制，预防疾病癌变的发生，在最佳治疗时间给予有效的治疗方案，有效改善患者的预后[5]。
近年来，抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物的应用，主要的作用机制为抑制胃酸分泌以及合成，提高抗菌药物灭菌活动，最大限度提升治疗效果；兰索拉唑为质子泵抑制剂，能直接作用在患者的病灶处，抑制H+-K+-ATP酶活性，调节患者胃酸环境，[6]。克拉霉素、阿莫西林作为两种典型广谱抗生素，阿莫西林为光谱青霉素类药物，患者口服后，内酰胺基水解成肽键，与菌体内转肽酶结合，让菌体内转肽酶失活，切断了菌体中转肽酶合成糖肽的唯一途径，让细菌细胞快速破裂溶解，菌体因细胞壁的损失，直至胀裂死亡。克拉霉素为大环内酯类，与细菌核糖体50S亚基进行不可逆结合，阻断mRNA位移及转肽作用，选择性抑制合成蛋白质。现认为大环内酯类能与50S亚基23SrRNA特殊靶位结合，阻止肽酰基tRNA从mRNA的"A"位移向"P"位，使氨酰基tRNA不能结合到"A"位，抑制细菌蛋白质合成；与细菌核糖体50S亚基L22蛋白质结合，会破坏核糖体结构，让肽酰tRNA在肽键延长阶段从核糖体上解离，阻断蛋白质合成，达到抑制细菌繁殖，抗感染效果，有效杀灭微生物。
在消化性溃疡中应用质子泵抑制剂联合抗菌药物，能有效提高临床根除幽门螺旋杆菌的比例，且无严重的毒副作用，临床服用简单，患者治疗依从性好，且临床耐药率低，临床应用逐渐趋于广泛。对照组应用次数根据药品说明书的使用剂量和使用方法，研究组在餐前服用1种PPIs抑制胃酸分泌，再做餐后同时服用2种抗生素，对幽门螺杆菌重拳猛击，每天2次，明显改善临床疗效。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的临床症状积分均明显下降，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；且研究组患者的临床症状积分明显低于对照组，组间差异具有明显差异（T=6.524，P>0.05）；研究组治疗的总有效率（97.78%）明显高于对照组（88.89%），组间差异具有统计学意义（χ2=5.621，P<0.05）。结果说明，通过这三类药物联合应用，在临床治疗中达到协同的效果，极大程度改善临床疗效。
综上所述，在消化性溃疡患者中应用抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗，每天在早晚餐前后给药2次，有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，值得临床大力推崇。
参考文献：
[1]赵娴，杜奇，祝珍芳.分析抗菌药物和抑制胃酸分泌药物联合治疗消化性溃疡临床的效果[J].当代医学，2017，23（14）：14-16.
[2]何仁科.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果观察[J].数理医药杂志，2014，27（6）：664-665.
[3]范大伟.抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].河北医学，2015，15（4）：697-699.
[4]罗九芳.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡药学分析[J].中国实用医药，2014，9（33）：145-146.
[5]郑方希，余梦，林丽.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联合治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药，2017，10（12）：56-57.
[6]王素娟.消化性溃疡应用抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗的临床分析[J].世界最新医学文摘，2017，17（22）：76-77.