贵州省六盘水市首钢水钢总医院中医康复科553000
摘要：目的：探究中药康复治疗在外伤性脊髓损伤致截瘫患者中的治疗优势。方法：选取我院2013年1月至2014年12月收治的外伤性脊髓损伤致截瘫患者30名，在行手术治疗后均进行中医康复治疗，主要包括中医药物治疗、针灸治疗、推拿治疗与功能锻炼。观察患者一定时期内的康复情况。结果：50%的患者能基本恢复自行行走，30%的患者能借助辅助工具完成行走，关键肌力评分大于60分，13.3%的患者截瘫状况有所好转，6.7%的患者无明显好转。总有效率为80%。结论：中医康复治疗在帮助患者恢复肌力、运动能力方面优势明显。
关键词：医康复治疗；外伤性脊髓损伤；截瘫
外伤性脊髓损伤致截瘫是一种因脊柱受到严重外力而导致脊髓以下肢体发生截瘫的病症。临床表现主要有各种反射、感觉、括约能力减弱、亢进或丧失，或导致大小便失禁[1]。不及时治疗可能造成终身瘫痪。外伤性脊髓损伤致截瘫患者通常采取手术帮助神经功能的恢复，但受麻痹的神经除了自身修复外还需要后期药物、运动促进，否则神经可能因长期缺血而导致萎缩。因此，康复治疗对患者的治愈也具有重要意义。中医康复治疗可取得较满意的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年12月收治的外伤性脊髓损伤致截瘫患者30名。其中，男性16名，女性14名，年龄1872岁，平均年龄（48.52.1）岁。所有患者均符合外伤性脊髓损伤致截瘫的临床诊断标准，颈椎损伤6例，腰椎损伤10例，胸椎损伤12例，混合型损伤2例。患者均经手术进行外固定，术后在我院行康复治疗。
1.2方法
对所有患者均进行中医康复治疗，康复治疗方法主要包括中医药物治疗、针灸治疗、推拿治疗与功能锻炼，具体操作方法如下：
1.2.1中药治疗：党参、当归、白术各12g，麦冬、地龙、薏苡仁各10g，知母、黄柏各8g，甘草6g，煎成五痿汤内服，1日1剂，分两次服用。根据患者病情加减药材。
1.2.2针灸治疗：上肢取极泉、曲泽、尺泽、少海，下肢取冲门、殷门、环跳、委中，针刺心俞、肝俞、脾俞、胃俞、檀中、中腕、天枢、期门、中极、关元及余幕穴、任督穴；针刺督脉。
1.2.3推拿治疗：采用摩、擦法松弛肌肉，以点穴为中心，循序渐进、由浅入深采用推、揉、擦、拍击等方式拿捏肌肉、按摩穴位、揉摩腹部。早晚各一次，每次30分钟，持续半个月。
1.2.4功能锻炼：指导患者在胜利活动范围内进行肌力锻炼，保持抗痉挛体位，避开手术区域，避免强刺激，训练遵循循序渐进原则开展。
患者连续治疗4个月后，观察患者肌力恢复及运动能力情况。
1.3效果评价方法
根据我院治疗效果评定标准将本组患者康复情况分为显效、有效、进展、无效、经中药康复治疗患者行走能力基本恢复，关键肌力评分大于80分为显效；患者依靠辅助工具能基本完成自行行走，关键肌力评分大于60分为有效；患者下身知觉恢复，可进行简单运动，二便情况有所好转为进展；运动能力及二便改善不明显为无效。总有效率=显效率+有效率。
2.结果
通过中医康复治疗4个月后，在本组30名外伤性脊髓损伤致截瘫患者中，有15名，占50%的患者能基本恢复自行行走，有9名占30%的患者能借助辅助工具完成行走，关键肌力评分大于60分。4名占13.3%的患者截瘫状况有所好转，2名占6.7%的患者无明显好转。总有效率为80%。
3.讨论
外伤性脊髓损伤致截瘫是临床治疗中的难症之一，其手术复杂，术后恢复时间长，见效慢。中医将外伤性脊髓损伤致截瘫归为“痿症”，因督脉受损导致气血乱溢，血气不通[2]。同时，久卧引发气血虚损，肢体不得濡养而成痿。中医康复治疗以活血益气、通络为原则，通过中药、推拿活血、益气，通过针灸刺激神经兴奋促进肢体感觉恢复。
本次调查采用的治疗方法包括中医药物治疗、针灸治疗、推拿治疗与功能锻炼。汤药配制[3]可养血活血、健脾渗湿、润养筋骨、健脾清热，专治肢体痿废之症。针灸可直达督脉，刺激神经兴奋，疏通经气使阳气通达、上下贯通。肢体推拿可促进休眠神经苏醒，加速非神经元组织的代偿作用。最后进行功能性锻炼可防止肌肉萎缩，提高肌肉、关节的活动能力，促进患者康复。通过本次康复治疗结果显示，本组患者中有80%的病例经治疗可基本恢复自行行走，或可借助辅助工具完成行走，关键部位肌力恢复良好。
综上所述，中药康复治疗在外伤性脊髓损伤致截瘫中效果明显，优势显著，可加速患者恢复，提高患者生活质量，是一种值得广泛推广与运用的临床康复治疗方法。
参考文献：
[1]张剑钧.外伤性截瘫18例中医康复治疗体会[J].光明中医，2011，26（11）：2237.
[2]王文春，卢家春，王倩等.“截瘫三联针法”对外伤性脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响[J].中国针灸，2012，32（10）：877-881.
[3]李明哲，陈春华.五痿汤加减结合中医康复治疗外伤性截瘫临床观察[J].2015，30（03）：534-535.