谢文静
英德市人民医院B超室广东清远英德51300
【摘要】目的：通过客观评价心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断效果，总结提升心肌致密化不全心脏患者诊断精准性的临床方法。方法：以随机方式选择本院心内科2013年06月至2015年06月收取的25例心肌致密化不全患者，选择心脏彩色B超为主要设备进行诊断，通过多切面详细诊断患者心脏，重点观察其诊断效果。结果：所有入选患者接受诊断以后，均发现心肌致密化不全，机体左心室有受累情况出现。此外，机体受累心肌不仅收缩期的增厚率已降低，而且心肌的整体运动幅度也明显降低，与健康心肌对比有差距（P＜0.05）。结论：以心脏彩色B超为检查设备，可以准确判断心肌致密化不全心脏患者心肌结构，而且还能将其心肌功能充分显示出来，为临床治疗工作提供影像信息，可推广。
【关键词】心肌致密化不全；心脏彩色B超；收缩期；心肌结构；心肌功能
心肌致密化不全较为罕见，属于一种特异性的心脏病，其临床特征表现为机体心肌无法正常发育。心肌致密化不全患者的病因通常在胚胎时就会形成，由于该病症在临床表现方面呈现出多样化特性，而且病情较为严重，还可能会诱发大量并发症，因此给临床诊治工作带来巨大挑战[1]。近几年，心脏彩色B超技术日益成熟，已被广泛应用于心肌致密化不全患者临床诊治活动中，并且已取得显著成效。鉴于此，本次研究以25例心肌致密化不全患者为重点观察对象，选择心脏彩色B超为主要设备进行诊断，通过观察入选患者诊断情况，旨在总结提升心肌致密化不全心脏患者诊断精准性的临床方法，介绍如下。
1.资料来源与诊断方法
1.1资料来源
以随机方式选择本院心内科2013年06月至2015年06月收取的25例心肌致密化不全患者。年龄最大49岁，最小9岁；性别：男性14例和女性11例。所有入选患者都表现出气喘、胸闷以及心悸等症状，而且还有部分入选患者下肢浮肿。
1.2方法
本次采用的彩色多普勒超声诊断仪器型号为GE-Vivid7，探头频率2.5-5.0MHz之间，声束与血流之间的夹角＜60°，取样容积为2-5mm；取患者左侧卧位，彩色B超下探查患者左室长、短轴切面、两腔切面、心尖四腔、以及剑下四腔切面，查看患者心脏解剖结构以及血液循环的情况；其中解剖结构的探查主要包括：各瓣膜的开闭、心肌的厚度；血液循环情况主要探查有无异常血流通道。
1.3诊断标准
患者心肌主要表现为孤立性致密化不全，但无其它畸形；内层非致密化心肌均较厚、外层致密化心肌较薄且存在深陷的隐窝；病变区域大部分位于心尖部，其余多汇集侧壁及下壁；彩色B超下可见深陷隐窝处心脏循环和冠脉相通。
1.4资料统计
本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以（±s）作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P＜0.05予以表示。
2.结果
所有入选患者接受诊断以后，均发现心肌致密化不全现象，左心室腔中呈现出网状结构，内部有管状样的腔隙和粗大状肌小梁出现。通过深入观察机体小梁间隐窝后，发现隐窝内有低速血流，而且和患者心腔处于连通状态。同时，机体左心室有受累情况出现，机体受累心肌不仅收缩期的增厚率已降低，而且心肌的整体运动幅度也明显降低，与健康心肌对比有差距（P＜0.05）。此外，9例（36.00%）患者的射血分数方面也有降低趋势，降低幅度达到37.5%至42.5%之间；有6例（24.00%）患者的二尖瓣膜以及主动脉的瓣膜间不仅有钙化现象发生，而且还有反流现象出现。给予所有入选患者彩超检查后，有18例（72.00%）患者确诊为左室心肌致密化，5例（20.00%）患者伴随室间隔缺损现象，2例（8.00%）患者伴随肺动脉高压现象。
3.讨论
近几年，心肌致密化不全患者数量有所增加已经引起研究人士的关注。心肌致密化不全在本质上属于一种遗传性的心脏病，其发病机理尚未得到清晰定义。相世峰[2]等人认为，心肌致密化不全即机体心脏处于胚胎发育的初级阶段时，如果机体心肌纤维无法顺利实现致密化目标即会引起心肌致密化不全。心肌致密化不全在发展速度方面表现出缓慢性特征，儿童期或者成人期均可能会出现。然而，心肌致密化不全还具有罕见性特征，而且通常不会有明显症状出现，所以诊断环节极易出现误诊或者漏诊等现象，所以寻找能提升心肌致密化不全患者诊断准确率的诊断方案迫在眉睫[9]。
心脏彩色B超已被临床大范围推广，应用于心肌致密化不全患者的诊断中，除了能够提升其检出率以外，而且还能够清晰地显示出机体心肌结构，加之能够对致密心肌基本功能进行深入探查，因此其临床价值非常突出[3]。本组入选患者中，接受心脏彩色B超临床诊断以后，均发现心肌致密化不全现象，且机体左心室有受累情况出现，其受累心肌不仅收缩期的增厚率已降低，而且心肌的整体运动幅度也明显降低，与健康心肌对比有差距（P＜0.05）。诊断结果发现，25例患者中有18例患者确诊为左室心肌致密化，5例患者伴随室间隔缺损现象，2例患者伴随肺动脉高压现象，与左蕾[4]等人观点相似。
研究表明，心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断具有显著效果，其不仅实用性非常强，可以准确判断心肌致密化不全心脏患者心肌结构，而且还能将机体心肌功能充分显示出来，并为临床治疗工作的顺利展开提供影像支持，因此建议大范围推广。
参考文献：
[1]姜荣建，李其勇，孔洪，舒燕，赖金川，李英，程标，罗鹏.超声心动图诊断心肌致密化不全45例分析[J].实用医院临床杂志，2012，09（03）：104-106.
[2]相世峰，杨素君，宋利宏，王廷昱.左心室心肌致密化不全的MRI诊断[J].医学影像学杂志，2014，24（01）：56-58.
[3]刘晓伟，吴雅峰，李一丹，孙兰兰，姜维.左心室超声造影诊断左室心肌致密化不全的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2011，20（03）：201-204.
[4]左蕾，刘丽文，张军，李军，朱永胜，周晓东，李红玲.超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义探讨[J].现代生物医学进展，2011，11（06）：1142-1144.