成都市第五人民医院普外科四川成都611130
【摘要】目的探讨分析连续照顾性家庭访视对下肢动脉硬化闭塞症术后康复护理效果的影响。方法选择136例下肢动脉硬化闭塞症患者为实验对象，分为实验组和对照组，各68例。对实验组采用连续照顾性家庭访视进行患者出院后的护理工作，对对照组给予定期随访，两组患者均进行为期1年的护理随访工作。比较两组患者的日常生活活动ADL评分、护理后下肢动脉节段性测压（踝／肱指数ABI）以及遵循医嘱的情况（包括严格禁烟、合理饮食、康复运动、定期检查、坚持服药、监控血压、心理调适），以及并发症的发生率。结果实验组患者的ADL评分、ABI指数均显著高于对照组患者（P<0.05），实验组患者在严格禁烟、合理饮食、康复运动、定期检查、坚持服药、监控血压、心理调适等各项的情况均显著优于对照组患者（P<0.05），而并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论对下肢动脉硬化闭塞症患者术后进行连续照顾性家庭访视能显著提高患者生活质量，提高患者遵循医嘱的意识、降低并发症的发生率，值得临床推广。
【关键词】连续照顾性；家庭访视；下肢动脉硬化闭塞症；康复护理
【中图分类号】09【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-246-01
下肢动脉硬化闭塞症是由下肢动脉粥样硬化斑块形成而引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血的疾病，研究表明吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高龄等是该病的主要危险因素[1]。随着我国人口老年化的加剧以及生活习惯的改变，改病的发病率呈上升趋势。该病手术后的并发症发生率，因此患者出院后的居家护理工作显得十分重要。本科室自2013年起对下肢动脉硬化闭塞症患者术后进行连续照顾性家庭访视，取得良好成效，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究于2013年10月~2016年2月收入136例患者，所有患者符合下肢动脉硬化鼻塞症的诊断标准，并均采用病变血管的球囊扩张和支架植入术进行治疗。采用随机数字法将随机其分为对照组和实验组，各68例。实验组男性35例，女性33例，年龄60~78岁，平均年龄（67.4±8.2）岁；对照组男性37例，女性31例，年龄61~78岁，平均年龄（68.2±7.8）岁，两组患者的性别、年龄、文化程度等因素差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对对照组患者在出院后给予常规定期随访。
对实验组患者采用连续照顾性家庭访视。是以患者家庭为单位制定有针对性、个体化的行为干预计划，具体措施如下：（1）护士深入患者家庭，了解其基本情况，并将老人的基本情况归档，确定护理护士。并在出院前由护理护士对其负责的患者及其家属进行培训，内容包括下肢动脉硬化闭塞症术后的护理要点、康复运动方式、定期复诊的时间以及饮食建议。（2）与患者确定出院后方式时间，出院后半年内1个月1次，半年后2个月一次，访视时，对患者身体情况、手术切口愈合情况、肢体活动情况、禁烟情况、饮食、睡眠、心理情况进行评估，每4个月对患者血管情况进行超声检查，避免发生再狭窄。（3）强化健康教育和心理辅导，根据患者及家属的年龄已经文化程度的不同采用不同的形式进行健康教育知识的普及和心理的辅导，尽量做到深入浅出。（4）与患者家属建立微信群，和家属保持联系，及时解答家属的疑问，对患者发生意外事件进行监控，同时对患者和家属的心理状态进行监控。
1.3观察指标
（1，采用日常生活活动（activityofdailyliving，ADL）中Barthel指数进行患者生活质量的评定；（2）对比患者护理后的下肢动脉节段性测压（踝／肱指数ABI）[2]；（3）12个月内患者遵循医嘱的情况（包括严格禁烟、合理饮食、康复运动、定期检查、坚持服药、监控血压、心理调适）；（4）两组患者并发症的发生率
1.4统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，进行t检验和χ2检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者护理后的日常生活活动ADL评分、护理后下肢动脉节段性测压（踝／肱指数ABI）均显著高于对照组患者（P<0.05）。具体数值如表1所示。
实验组患者发生并发症24例，包括7例伤口不愈，8例血管再狭窄，4例截肢，2例吻合口破裂、1例脑梗、2例坠积性肺炎。对照组患者发生并发症46例，包括12例伤口不愈，18例血管再狭窄，5例截肢，4例吻合口破裂、2例脑梗、2例坠积性肺炎、3例压疮。实验组患者并发症的发生率显著低于对照组患者（χ2=14.25，P<0.05）
3.讨论
下肢动脉硬化闭塞症患者由于其自身年龄较大、病程长，加之患者对疾病的了解程度不够、易产生不良情况等情况，使病情加重，导致治疗效果不够理想，严重影响患者的生活质量[3]。据调查，由于我国目前社会医疗保障体系还未健全，目前绝大部分的下肢动脉硬化闭塞症患者治疗出院后得不到良好的护理，都是在家由家属照顾，但由于家属的知识水平、年龄等差异较大，导致其对于老年痴呆患者的护理工作参差不齐，护理效果也不理想导致多种并发症的发生[4]。而有效、科学的连续性家庭访视在老年痴呆的下肢动脉硬化闭塞症患者出院后的护理工作中起到关键作用。
我院对对下肢动脉硬化闭塞症患者术后进行连续照顾性家庭访视正是从下肢动脉硬化闭塞症的危险因素出发，对患者身体情况、手术切口愈合情况、肢体活动情况、禁烟情况、饮食、睡眠、心理情况进行监控，并且通过与家属建立微信群的方式，及时解答家属疑虑，监控患者病情，取得了良好的效果。
综上所述，对老年痴呆患者出院后进行家庭互动式健康教育护理模式能显著提高患者生活质量，降低患者发生意外事件的发生率，提高家属对护理的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]马立军，高秀丽，刘国岩.下肢动脉硬化闭塞症的常见护理措施及康复指导[J].中国伤残医学，2013，17（10）：546-547.
[2]HuangCL，WuYW，HwangCL，etal.Theapplicationofinfraredthermographyinevaluationofpatientsathighriskforlowerextremityperipheralarterialdisease[J].JournalofVascularSurgery，2011，54（4）：1074-1080.
[3]吴岚，林梅，韩月红.动脉硬化闭塞症介入治疗术后出院患者用药依从性调查[C]/北京五洲国际心血管病会议.2014.
[4]林平.下肢动脉硬化闭塞症血管支架置入术后的功能锻炼与康复护理[J].中国医药指南，2014，12（26）：50-51.