伯广辉(黑龙江省双城市人民医院检验科150100)
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0368-02
【摘要】目的对男性静脉血及血小板的检测，对其进行病因分析。方法选取220例身体健康的人员进行体检，抽取静脉血置于EDTA-K2抗凝采血管中，充分混匀，15～20℃下保存，全部检测在4小时内完成。结果经过统计分析，血红蛋白值呈偏态分布(P=O.091)，换算为对数后，呈正态分布；血小板值呈正态分布(P=O.782)。血小板参数的检测对于明确血小板减少的病因及其预后具有重要临床意义。
【关键词】男性血红蛋白血小板正常值
血细胞又称“血球”，是存在于血液中的细胞，能随血液的流动遍及全身。血球细胞主要含下列三个部分：①红细胞：主要的功能是运送氧。②白细胞：主要扮演了免疫的角色。当病菌侵入人体时，白细胞能穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围，吞噬。③血小板：止血过程中起着重要作用。血细胞约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。在正常生理情况下，血细胞和血小板有一定的形态结构，并有相对稳定的数量。血细胞分析是健康体检工作中最常用的检测指标之一。目前，使用静脉血的仪器法已经全面替代了传统的末梢血手工法，然而，检验报告上却仍然采用几十年前的末梢血手工法的参考值。随着时间和检测方法的改变，可能导致检测结果的变化。这样，就对体检工作造成很大的困扰。于是，对本地区成年男性静脉血血细胞分析中的血红蛋白和血小板两项指标的参考值进行了调查。
1对象与方法
1.1调查对象因参加体检人员绝大多数为成年男性，遂选择了本地居住的成年男性为调查对象，其全部来自健康体检人员，体检结果正常，年龄18～55岁，共计220人。
1.2仪器与试剂
美国亚培BC-1800三分类血细胞分析仪，进口配套试剂。
1.3校正与质控
仪器由工程师校正，校正品为进口配套校准物；质控品由省临床检验检验中心提供，四川省新成全血质控物；该仪器室内质控正常，室间质评优秀。
1.4方法采集早晨空腹静脉血，抽取静脉血置于EDTA-K2抗凝采血管中，充分混匀，15～20℃下保存，全部检测在4小时内完成。
1.5数据处理
应用SPSs进行统计学计算。
2结果与讨论
2.1结果
经过统计分析，血红蛋白值呈偏态分布(P=0.091)，换算为对数后，呈正态分布；血小板值呈正态分布(P=0.782)。二者的95％可信区间分见于表1和表2。
2.2讨论
引起血小板减少的病因较多并存在异质性，但其主要机制包括：血小板生成障碍、血小板破坏或消耗过多以及血小板分布异常。有效地鉴别导致血小板减少的机制有重要意义。自动血液分析仪的血小板参数主要包括血小板计数、血小板比积、平均血小板体积和血小板分布宽度。综合分析这些参数可以评估血小板生成和功能状态以及骨髓代偿功能。目前，有关血小板参数和血小板相关疾病的研究报道日益增多，但将血小板参数应用于鉴别血小板减少原因以及判断疾病预后的临床研究较少。
通过将成年男性血红蛋白及血小板正常值(以下涉及的所有数值均为成年男性水平)与全国14个城市(北京、哈尔滨、长春、沈阳、石家庄、郑州、济南、南京、昆明、兰州、成都、重庆、武汉、苏州)成年男性平均水平进行对比显示，血红蛋白参考区间上下限均高于14个城市平均水平(131～172g/L)，而血小板参考区间上下限也高于平均水平(85～303×109/L)。即使是地理位置上与沈阳同为东北三省的哈尔滨、长春两个城市各自的参考区间均与沈阳地区有所差异。同时，与末梢血手工法参考值相比，也存在显著差异。
血红蛋白生理性增高与居住地海拔高度相关。在以上14个城市中，昆明海拔高度最高，为1891.3米，昆明地区血红蛋白参考区间为152～193g/L，平均值168g/L，与沈阳地区较为接近，而沈阳海拔高度仅为41.6米。与其它一些海拔高度接近或略高于沈阳的地区相比，沈阳的血红蛋白值较高。然而，本文相关测定是在2006年进行的，与文献测定时间相差约5年，是否是由于生活水平的不断提高或是受到其它因素的影响需要进一步探讨。
文献报道，在调查的14个城市中，有6个城市血小板值低于全国水平，其中有4个位于长江流域(成都、重庆、武汉、苏州)。将的血小板结果与其它三个北方城市(沈阳、长春、北京)相比较，血小板结果的中位数与长春和沈阳较为接近(长春245×109/L；哈尔滨237×109/L)，略高于北京(北京209×109/L)，但四个北方城市的血小板中位数均高于全国水平(188×109/L)。地域差异是否与血小板计数差异相关有待探讨。
参考文献
[1]北京市成人静脉血各种血细胞参数正常参考范围调查[J].中华医学检验杂志.
[2]丛玉隆,王淑娟.今日临床检验学[M].北京：中国科学技术出版社,1997.236-239.