哈尔滨星光医院黑龙江哈尔滨150046
【摘要】：目的观察分析雷贝拉唑序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者的临床疗效及安全性。方法选取我院2016年7月-2017年10月收治的Hp阳性消化性溃疡患者110例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者采用奥美拉唑三联疗法进行治疗，观察组患者采用雷贝拉唑序贯疗法进行治疗。所有患者均连续治疗4周，比较两组患者的临床疗效以及治疗期间不良反应发生率。结果观察组患者临床总有效率以及Hp根除率均明显高于对照组（92.73%VS78.18%，90.91%VS74.55%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，治疗组不良反应发生率为7.28%，较对照组的20.00%比较，显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者可以取得显著的临床疗效，Hp根除率以及药物安全性较高，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
【关键词】：雷贝拉唑；序贯疗法；Hp阳性；消化性溃疡；临床疗效；安全性
AnalysisofclinicalefficacyinthetreatmentofpatientswithHppositivepepticulcerwithtraverrazolesequencetherapy
Abstract:Objective:ToobserveandanalyzetheclinicalefficacyandsafetyofLebelazolsequencetherapyinthetreatmentofHelicobacterpylori(Hp)positivepepticulcer.Methods110patientswithHp-positivepepticulceradmittedtoourhospitalfromJuly2016toOctober2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof55cases.Thecontrolgroupwastreatedwithomeprazoletripletherapy,andtheobservationgroupwastreatedwithreberazolesequencetherapy.Allpatientsweretreatedcontinuouslyfor4weeks,andtheclinicalefficacyofthetwogroupsandtheincidenceofadversereactionsduringtreatmentwerecompared.ResultsThetotalclinicalefficiencyanderadicationrateofHpweresignificantlyhigherthanthoseofcontrolgroup(92.73%VS78.18%,90.91%VS74.55%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Duringthetreatmentperiod,theincidenceofADRinthetreatmentgroupwas7.28%,whichwassignificantlylowerthanthecontrolgroup's20.00%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionThetreatmentofhp-positivepepticulcerwithreberazolcanachievesignificantclinicaleffect,andtheeradicationrateofHPandthesafetyofthedrugarehigh,andithasthevalueofextensiveclinicalapplication.
[Keywords]:Rebeprazole;Sequentialtherapy;Hppositive;Pepticulcer;Clinicalefficacy;security
消化性溃疡是临床上常见的胃肠道系统疾病，该病的主要发病原因为胃酸分泌过多、胃黏膜保护减弱以及幽门螺杆菌(Hp)感染。研究表明，根除Hp是治疗消化性溃疡的重要措施，可以有效的预防和降低消化性溃疡相关并发症发生率、住院率以及复发率[1]。2016年7月-2017年10月，我科应用雷贝拉唑序贯疗法治疗了55例Hp阳性消化性溃疡患者，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年7月-2017年10月收治的Hp阳性消化性溃疡患者110例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例。所有患者均符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范》中的相关诊断标准标准；C14尿素呼气试验检查均为阳性。其中，观察组男性患者29例，女性患者26例，年龄29-76岁，平均年龄（51.8±9.1）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄30-77岁，平均年龄（52.1±9.5）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料之间经过比较，均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法对照组患者应用奥美拉唑三联疗法进行治疗，主要药物及用法如下：奥美拉唑10mg/次，1次/d；克拉霉素50mg/次，2次/d；阿莫西林1g/次，2次/d；治疗l周后，再次服用奥美拉唑10mg/次，2次/d，连续服用3周。观察组患者应用雷贝拉唑序贯疗法，具体药物及用法如下：雷贝拉唑钠肠溶片10mg/次，1次/d；枸橼酸铋钾600mg/次，2次/d；四环素1.5g/次，2次/d；甲硝唑800g，2次/d；服用1周后，继续口服雷贝拉唑肠溶片20mg/次，1次/d；阿莫西林2g，2次/d；莫西沙星400mg，1次/d；服用1周后，再应用雷贝拉唑10mg/次，2次/d，连续服用2周。
1.3观察指标①临床疗效。痊愈为患者治疗后胃肠道的临床症状完全消失，胃镜检查结果显示溃疡消失或转为瘢痕期，C14尿素呼气试验结果阴性；好转为患者治疗后的胃肠道临床症状较治疗前有所改善，胃镜检查结果显示溃疡面缩小≥50%，C14尿素呼气试验结果阴性；无效为患者治疗后的胃肠道临床症状以及胃镜检查均未见好转，甚至有所加重。②比较两组患者的Hp根除率。③比较两组患者治疗期间不良反应发生率。
1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0分析研究数据，计数资料率的组间比较采用x2检验，计量资料均数的组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效以及Hp根除率比较如表1所示，观察组患者临床总有效率以及Hp根除率均明显高于对照组（92.73%VS78.18%，90.91%VS74.55%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者的临床疗效以及Hp根除率比较（n，%）
2.2两组患者治疗期间不良反应发生率比较如表2所示，治疗期间，治疗组不良反应发生率为7.28%，较对照组的20.00%比较，显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2两组患者治疗期间不良反应发生率比较（n，%）
3讨论
Hp感染是消化性溃疡发病的重要原因之一，有效的根除Hp是治疗消化性溃疡、减少疾病复发的关键措施。奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），但是，由于奥美拉唑是不可逆的结合质子泵，停药后容易导致胃分泌不正常，且起效慢、愈合率较差[2]。雷贝拉唑是新一代PPI，与H+-K+-APT酶的结合靶点比较多，解离常数较高，具有起效快、作用持久、稳定的优点；另外，该药物具有独特的非酶代谢形式，药物之间的相互作用较少、安全性高[3]。本次研究结果显示，观察组患者临床总有效率以及Hp根除率均明显高于对照组（92.73%VS78.18%，90.91%VS74.55%）；治疗期间，治疗组不良反应发生率为7.28%，较对照组的20.00%比较，显著降低。综上所述，雷贝拉唑序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者可以取得显著的临床疗效，Hp根除率以及药物安全性较高，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
参考文献
[1]骆国才，张天辉，张庆.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡84例疗效观察[J].海南医学,2014,25(6):813-815.
[2]魏秀美.3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的最小成本分析[J].中国药房,2016,27(32):4480-4482.
[3]周磊，范月娟，陈福元.质子泵抑制剂联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4262-4264.