福建省新农合住院患者大病医保现状及对策研究

福建省新农合住院患者大病医保现状及对策研究

论文摘要

目的对福建省2014—2016年新农合住院数据进行分析,为完善福建省大病医保政策提供可行性建议,以期减轻居民医疗经济负担,降低因病致贫、返贫现象的发生。方法对相关文献、政策进行收集分析,用Excel进行分类汇总,对福建省新农合住院患者大病医保现状进行分析。结果 2014—2016年,福建省新农合住院患者大病补偿人次和补偿总额逐年上升,补偿共计41.18万人次和8.48亿元,但人均补偿额由2014年的2 278.5元降至2016年的1924.7元。全省的平均补偿比由2015年为41.29%上升至2016年的43.84%,住院费用不断增加,特别是20万元以上的高额医疗费用占比逐年增高,且自付比接近三分之二,患者的医疗经济负担仍较重。福建省各地市的新农合大病医保政策不统一,保障对象不明确,个人医疗经济负担仍较高,还存在因病致贫等问题。结论目前,福建省的大病医保政策未能完全解决"因病致贫、因病返贫"现象,建议完善大病医保筹资机制,进一步明确保障对象,降低个人支付比例,探索个人自付封顶模式,扩大病种、药品保障范围,提高信息化建设和服务水平等。

论文目录

  • 1 资料与方法
  •   1.1 资料来源
  •   1.2 研究方法
  •   1.3 统计分析
  • 2 结果
  •   2.1 福建省新农合患者的大病补偿受益情况
  •   2.2 福建省新农合住院患者住院自付费用情况
  •   2.3 福建省大病医保相关叠加补助政策
  • 3 讨论与建议
  •   3.1 存在问题
  •     3.1.1 大病保险统筹层次、筹资标准低,基金规模有限
  •     3.1.2 报销受封顶线和比例限制,大病患者实际自付费用仍较高
  •     3.1.3 多层次医疗保险体系尚未形成,大病患者救助渠道有限
  •     3.1.4 异地就医比例增加
  •     3.1.5 对补偿对象、重大疾病的认定还存在局限性
  •   3.2 政策建议
  •     3.2.1 完善筹资机制
  •     3.2.2 整合基本医疗保险制度
  •     3.2.3 精准扶贫要更加精准
  •     3.2.4 降低起付线,提高封顶线,探索个人自付封顶模式
  •     3.2.5 建立差异化就医政策,引导大病患者在本地就医
  •     3.2.6 扩大大病保险的病种范畴,推动大病保险药品目录调整
  •     3.2.7 完善商业保险承办大病医保的政策
  • 文章来源

    类型: 期刊论文

    作者: 黄莉琴,郑振佺

    关键词: 大病医保,因病致贫,新农合,补充补偿

    来源: 中国公共卫生管理 2019年06期

    年度: 2019

    分类: 医药卫生科技,经济与管理科学

    专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究,农业经济,保险

    单位: 福建医科大学公共卫生学院

    分类号: R197.1;F842.684;F323.89

    DOI: 10.19568/j.cnki.23-1318.2019.06.015

    页码: 775-778

    总页数: 4

    文件大小: 516K

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