（广州市番禺区中心医院广东广州511400）
【摘要】目的：探讨分析达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法：选取我科收治的98例PCOS患者，按随机数表法分为对照组（n=49）和试验组（n=49）。对照组单独采用达英35治疗，试验组采用达英35联合二甲双胍治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率89.80%，显著高于对照组71.43%（P<0.05）；治疗后试验组腰臀比、HOMA-IR水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组LH/FSH、T水平均有所改善，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用达英35+二甲双胍治疗PCOS效果显著，可有效改善患者临床症状，且不良反应少，值得在临床中推广。
【关键词】多囊卵巢综合征；达英35；二甲双胍
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0163-01
多囊卵巢综合征是临床中极为常见的一种妇科内分泌紊乱疾病，临床多表现为肥胖、痤疮、月经异常，甚至不孕，严重影响患者生活质量及身心健康。本研究选取49例PCOS患者采用达英35+二甲双胍治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
选取2015年6月—2016年10月我科收治的98例PCOS患者，年龄19～41岁，平均（28.53±2.09）岁；病程2～7年，平均（4.71±0.43）年；均符合PCOS的诊断标准[1]，肝肾功能正常，无糖尿病、库欣综合征等内分泌性疾病，近3个月内未曾使用任何激素类药物，患者签署知情同意书。98例患者按随机数表法分为对照组（n=49）和试验组（n=49），组间年龄、病程等一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均在月经周期第5天开始治疗，对照组只采用达英35（国药准字：J20140114，厂家：拜耳医药），1片/次，qd；试验组在对照组的基础上加用二甲双胍（国药准字：H20050052；厂家：上海普康药业），0.5g/次，tid。连续用药21天为一个疗程，下次月经来潮的第五天开始第2个疗程，两组共治疗3个疗程。
1.3观察指标
比较两组临床疗效及不良反应发生情况，同时观察治疗前后两组患者LH/FSH、睾酮（T）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、腰臀比变化情况。疗效标准[2]：明显好转：患者临床症状、体征显著减轻，相关检查结果基本恢复正常水平；好转：患者临床症状、体征及激素水平有所改善，但未达正常值；无效：病情无明显变化。有效率=明显好转率+好转率。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数数据以%表示，用χ2检验；计量数据以（-x±s）表示，用t检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床总有效率比较
试验组临床总有效率为89.80%（31例明显好转，13例好转，5例无效），显著高于对照组71.43%（23例明显好转，12例好转，14例无效），差异具有统计学意义（χ2=6.274，P=0.024）。
2.2治疗前后各项指标变化比较
治疗后，试验组腰臀比、HOMA-IR均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者LH/FSH、T水平较治疗前均有所改善（P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表。
2.3不良反应比较
两组少数患者在服药初期出现恶心、乳房胀痛症状，不影响治疗，余未出现严重不良反应。
3.讨论
达英35是临床治疗PSCO常用的首选药物，具有极强的抗促性腺激素和抗雄激素作用，可有效调节性激素结合球蛋白水平，以降低游离睾酮水平，减少LH的分泌。此外，该药还能阻止雄激素与受体结合，改善高雄激素症的症状、体征。二甲双胍属双胍类降糖药，能够有效改善机体胰岛素抵抗，降低了空腹胰岛素水平，使患者血中LH、LH/FSH水平下降，从而纠正高雄激素症及脂代谢紊乱。目前大量研究证实[3]，达英35+二甲双胍联用，具有良好的协同作用，能够有效改善高雄激素血症症状，提高胰岛素的敏感性，减少睾酮的生成，有助于调节患者激素水平，纠正内分泌紊乱。在本研究中，对照组单纯应用达英35治疗，试验组联合应用达英35+二甲双胍，结果显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；试验组腰臀比、HOMA-IR水平显著低于对照组（P<0.05），而且两组用药后均未出现严重不良反应，说明与单一用药相比，达英-35+二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征效果更佳，与叶青剑等[4]研究结果相一致。
综上，应用达英35+二甲双胍治疗PCOS效果显著，可有效改善患者临床症状，且不良反应少，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]周礼兰，李瑛.多囊卵巢综合征诊断与治疗的新进展[J].医学综述，2012，18(8):1204-1207.
[2]郭鲲.二甲双胍联合达英-35对于多囊卵巢综合症患者性激素的临床影响分析[J].医学信息，2016，29(10):57-58.
[3]余晓慧.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征治疗效果的临床观察[J].中国实用医药，2013，8(5):3-5.
[4]叶青剑，郭颖.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国现代医生，2013，51(25):38-39.