王宇
上海市普陀区中心医院呼吸内科，200030
【摘要】目的：观察苏黄止咳胶囊对冬、春两季感冒后咳嗽治疗疗效的差异。方法：将患者分为冬、春感冒后咳嗽两组，均予以苏黄止咳胶囊正规治疗1周后通过咳嗽症状评分评估其对咳嗽的治疗疗效。结果：经比较，苏黄止咳胶囊对冬季感冒后咳嗽治疗效果明显优于春季感冒后咳嗽。结论：苏黄止咳胶囊对于冬季感冒后咳嗽治疗效果更佳。
【关键词】感冒后咳嗽苏黄止咳胶囊季节疗效
呼吸科门诊感冒病患较为多见，尤其在冬、春季节高发。在感冒患者急性期卡他、发热等症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。感冒后咳嗽一般时间可迁延至3周以上[1]，反复的迁延性咳嗽造成患者较大痛苦。因此，对于感冒后咳嗽的治疗成为临床上较为棘手的课题。
苏黄止咳胶囊是根据晁恩祥教授的临床经验方研制而成，多项研究表明其对急性咳嗽、亚急性咳嗽及慢性咳嗽均有较好疗效[23]。然而在临床治疗咳嗽工作中亦有部分患者疗效不佳。分析其原因及调整用药对于指导咳嗽的治疗显得尤为重要。
我国中医理论考虑感冒多于冬春两季发病，因“春有余寒，热疫易行，冬有烈风，寒疫易行”。因此从中医学理论考虑冬春两季感冒病因仍有不同。故本研究考虑不同季节感冒后咳嗽是否因不同病因造成从而对药物反应性的差异，从而指导临床药物的选择。
1.资料与方法
1.1研究对象：
于2015至2016春季（1月-3月）及冬季（10月到12月）分别30例感冒后咳嗽患者，通过比较两组间服用苏黄止咳胶囊后咳嗽评分改善情况从而得出不同季节感冒后咳嗽患者对药物反应间的差别。
1.2诊断标准：
具体诊断标准如下：(1)呼吸道感染症状消失后持续性干咳3周以上。(2)x线胸片检查正常。(3)肺通气功能正常，气道反应性正常[组胺累积吸入剂量7．8“mol，1秒钟用力呼气容积(FEV，)下降<20％]。(4)既往无慢性呼吸系统疾病史。(5)排除其他原因引起的慢性咳嗽，如嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等[1]
1.3排除标准：
同时有严重合并症患者，不能坚持服药患者，失访患者
1.4咳嗽量表：
症状评分Hsu等设计的症状评分将日间和夜间咳嗽按频率和强度划分为0～5分，分值越大，表示咳嗽越剧烈，对患者生活质量的负面影响也更明显[4]
1.5服药方法：
苏黄止咳胶囊（麻黄、紫菀、五味子、苏子、前胡、地龙、蝉蜕，0.45g/粒)，3粒/次，3次/天，温开水送服）
1.6统计学方法：
1)计量资料：采用t检验、配对t检验、秩和检验(2)计数资料：采用X2检验、Fisher精确检验等；采用双侧检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2.研究结果：
2.1两组间在年龄、性别、病程及初期咳嗽评分间差异无明显差异（P<0.05差异有统计学意义），具体见表1
3讨论
中医认为感冒好发于冬春二季，因“春有余寒，热疫易行，冬有烈风，寒疫易行”。中医辨证认为不同性质的感冒应予以不同方剂治疗。基于此，本研究考虑在冬春季节感冒后咳嗽的治疗上亦应存在不同。
对于冬季常发的风寒性咳嗽，名医张景岳认为咳嗽以风邪夹寒者居多。风寒之邪从皮毛而入，肺卫受邪，肺失宣降则咳；风寒上受。肺窍不利，则鼻塞、流涕、咽痒；肺气受遏，津液不布，聚液为痰，故咯痰色白稀薄；舌淡、苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒柬表之征。因此治疗上应疏风散寒，宣通止咳[5].
对于春季常发的风热咳嗽，中医认为主要原因为风热之邪犯肺造成的，风热犯肺，肺失清肃，热炼津液而成痰。因此临床上这类患者常见黄脓痰，另一方面，风热向上侵扰，咽喉受到熏蒸，故有咽喉肿痛症状，治疗上宜[6]
苏黄止咳胶囊是依据“风咳”理论组方而成。方以麻黄为君，宣散肺中之邪，止咳平喘；紫菀、五味子等为臣，止咳化痰，收敛肺气，疏解气道挛急；佐以苏子、前胡等，不仅增强麻黄疏风之力，而且更加强升降相协作用；配合蝉蜕等使药进一步疏散风邪，且能利咽止痒。
本研究表明苏黄止咳胶囊对于冬季感冒后咳嗽患者治疗效果更佳，考虑与该药的君药麻黄主要用于风寒感冒有关[7]。提示在临床应用中冬季的感冒后咳嗽更适宜选用苏黄止咳胶囊。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J]．中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738—744．．
[2]张燕萍,晁恩祥.苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的随机对照研究[J]．中国中西医结合杂志,2008，8(28):698-701
[3]韩兰梅.观察苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床有效性及安全性[J]．CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,2015，11(6).109-110.
[4]HsuJY，StoneRA，Logan-SinclairRB，eta1．Coughingfrequency
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[5]陈朝丽.外感风寒咳嗽变证治疗举隅[J]．实用中医药杂志2014,12(30):1164.
[6]彭景钦.桑杏止嗽汤加减治疗风热咳嗽疗效观察[J]．亚太传统医药.2004,7（10）：123-124.
[7]赫亚芹.发散风寒药一麻黄的应用[J]．中外健康文摘，2010，8（7）：351-352.
作者简介：王宇（1983.4），女，内蒙古通辽人，硕士，从事呼吸临床工作。