（四川乐至县人民医院四川资阳641500）
【摘要】目的：探讨应用CT诊断胸腰椎骨折的临床价值。方法：回顾分析2015年1月-2017年1月我院收治的47例胸腰椎骨折患者的影像学诊断资料，入院后均先后接受X线、CT检查，对两者的检查结果进行比较分析。结果：与手术结果相比，本组患者X线的诊断符合率为74.5%（35/47），CT符合率为91.5%（43例），相比较差异有统计意义（P＜0.05）；CT、X线的影像学表现与手术病理表现相比有差异。结论：在胸腰椎骨折诊断中，应用CT的准确率相对高于常规X线检查，临床价值更显著。
【关键词】胸腰椎骨折；CT；X线
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0199-02
ClinicalvalueofCTdiagnosisofthoracolumbarfracturesDaiGangcheng.
Thepeople’shospitalofLezhi,SichuanLezhi,641500
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalvalueofCTinthediagnosisofthoracolumbarfractures.MethodsRetrospectiveanalysisfromJanuary2015toJanuary2015,ourhospitalofimagingdiagnosisdataof47patientswiththoracolumbarfractures,afteradmissionweresuccessivelyexaminedbyX-ray,CT,theinspectionresultsofthecomparativeanalysis.ResultsComparedwiththesurgicalresults,thisgroupofpatientswithX-raydiagnosticcoincidenceratewas74.5%(35/47),computedtomography(CT)coincidenceratewas91.5%(43cases),comparedwithdifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05);TherearedifferencesinCT,X-rayimagingfindingsofcoincidencerate.ConclusionApplicationinthediagnosisofthoracolumbarfractures,accuraterateisrelativelyhigherthanthatofconventionalX-rayCT,moresignificantclinicalvalue.
【Keywords】Thoracolumbarfractures;CT;X-ray
胸腰椎骨折是临床常见的骨科创伤，主要是因为T11～L2椎体在很强大外力影响下出现的椎体后侧终板碎裂导致的骨折[1]。临床上通常是通过X线、CT等影像学技术进行诊断，为深入了解两种诊断技术在胸腰椎骨折诊断中的应用价值，本文对我院近年月诊治的47例胸腰椎骨折患者临床诊断资料进行回顾分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院骨外科2015年1月-2017年1月诊治的47例胸腰椎骨折患者的临床资料，进行回顾性研究。其中，男31例，女16例；27～65岁，平均（34.1±3.2）岁；骨折节段：胸段19例，腰段15例，胸腰段13例。骨折原因：交通意外伤24例，高处坠伤16，意外摔倒4例，其他3例。
1.2方法
1.2.1X线检查应用北京万东科技生产的500mA大型X线机，指导行仰卧位，常规摄取胸腰椎正侧位片，在必要情况下需加摄双斜位片。
1.2.2CT检查应用西门子生产的Soma-tomDefinitionAS型64层螺旋CT机，指导患者行仰卧位，严格按操作程序扫描。应用椎体序列扫描，扫描范围主要是损伤水平内上、下1个椎体，扫描平面和椎管保持垂直，扫描定位相长度在510～600mm，扫描参数：120kv，300mA；层厚2～5mm，螺距1.0～1.5mm。全面观察骨窗、软组织窗，然后进行图像重建，层厚1.0mm，完成后对轴位图像进行处理，再型2D或3D重建图像，应用MPR法。
1.3统计处理
将本研究数据同意录入Excel整理，再通过SPSS18.5软件进行统计分析，计量数据用例数（%）表示，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1本组患者X线、CT诊断符合率对比
本组47例患者，X线诊断骨折35例，与手术病理诊断符合率为74.5%，CT诊断骨折43例，与手术病理诊断符合率为91.5%，相比差异有统计意义（P＜0.05，χ2=5.114）。
2.2本组患者X线、CT影像学表现对比
本组患者的X线、CT的胸腰椎骨折影像学表现与手术病理表现对比如表1。
3.讨论
胸腰椎骨折胸大多数是外力作用导致的，是临床常见的骨创伤，最为多见的是脊柱损伤。通常患者的脊椎骨折，易导致脊椎失稳，且会对马尾神经造成压迫而导致脊椎变形，引起背部剧烈疼痛，这给患者患者身心带来很大痛苦。据报道，青壮年发生胸腰椎骨折的原因主要是高能量损伤，老年患者主要是因有不同程度骨质疏松，在外部创伤影响下，易发生神经功能损伤，这使得临床诊治难度增大[2]。所以，及时、准确的诊断是临床有效治疗胸腰椎骨折的关键，同时能为治疗方案制定提供必要参考。
常规X线是临床骨创伤最为常用的一个诊断方法，其具有费用低廉、操作便捷等特点，能有效诊断骨损伤程度及具体节段，但期最大不足就是无法明确骨折具体部位和影响范围。在胸腰椎骨折诊断中，虽然X线片上能显示出椎体骨折情况，但不能有效显示附件骨折，且所显示椎管受累图像不够清晰。而CT能清晰、全面的显示骨折细节，特别是移位骨折片、脊柱后侧结构骨折能有效显示出来，且CT能清楚观察到椎管狭窄情况及椎管形态。通过冠状重建或矢状重建可把脊柱水平向、纵行骨折线、骨折片移动、椎体压缩等表现全面显示出来，且还可检查周围软组织情况，比如：硬膜血肿、椎间盘突出等[3-4]。另外，CT诊断还能清楚地显示出脊柱后侧成分、脱位、小关节绞锁等情况，更好的确定脊柱骨折情况，为临床手术方案的制定提供重要依据[5]。从本研究结果看，X线诊断胸腰椎骨折的符合率为74.5%，CT诊断达到91.5%，存在显著差异（P＜0.05）；此外，在显示椎弓根间距增宽、附件骨折、椎管狭窄等方面更具优势。
综上而言，在胸腰椎骨折诊断中，X线、CT各具优势，前者的普及性高，操作简单，费用低，但诊断正确率上相对低于CT诊断，在临床实践中，应尽量联合两者诊断，提高诊断准确性。
【参考文献】
[1]刘良峰，严金岗.多层螺旋CT三维重建应用于腰椎骨折诊断中临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,03:492-494.
[2]宋志刚.螺旋CT诊断胸腰椎骨折的诊治观察[J].中国当代医药，2011,10(14):10-11.
[3]田英志.胸腰椎骨折采用X线与CT诊断的价值分析[J].中国疗养医学,2015,10:1081-1082.
[4]臧泉金，郭鲁展，赵凤杰，等.胸腰椎骨折80例X线平片与CT诊断对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,82:131+170.
[5]陈勇华，刘稳棠.研究X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,02:180-181.