肖宏（湖北省英山县人民医院神经内科湖北黄冈438700）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0305-02
心理护理是指护理全过程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能），积极地影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。[1]
老年卒中患者同时存在多种心理问题，良好的心理干预，既能调节患者的心理失衡，维持中枢神经系统的稳定，充分调动患者自身的积极因素与疾病作斗争，同时也能加强正常神经细胞的代谢功能，促进偏瘫、失语、情绪障碍等症状的恢复，从而缩短病程，提高治疗效果。
我科自2010年12月-2011年12月共收治老年卒中患者596例，年龄均在60-85岁，现就他们的心理特点及护理措施进行回顾性的分析和总结如下：
一无用感
老年人比较容易出现无用感，而脑卒中患者常伴有偏瘫、失语、大小便失禁等症，使得这种无用感会明显加重，并且很容易演变为抑郁，自责情绪，心理护理的重点应放在对患者自我生存价值的认识上，护士应在语言上多鼓励患者，引导患者从子女的角度认识自己生命的价值所在，变被动为主动，在病情允许的情况下，鼓励患者做自己力所能及的事情，减少过多、过细的照顾，因为过度照顾可能会给患者带来更为强烈的无用感，护士可指导家属在患者完成某一动作时及时给予夸奖和鼓励，使之克服自卑、自责心理，树立战胜疾病的信心，主动积极配合治疗、康复和护理工作。
二孤独感
这一内心体验主要来自于老年人自己的心理需要落差，这种孤独感很容易向抑郁、焦虑等不良情绪转化，心理护理的重点应放在“理解”方面，护士应在单独的时间坐下来耐心地倾听，鼓励和引导患者说出自己的感受和顾虑，及时给予相应的解释、疏导，并向患者传递一种信息，患者并不孤独，并不寂寞，他的内心体验护士和亲人都能读懂、能理解，同时指导患者家属多陪伴患者，多跟患者沟通、交流，让患者感到被理解、尊重和需要，从而改善情绪，正确发挥心理防御机制。
三失落感
老年人由于生理、生活、环境、文化等因素的影响，失落感较强，而卒中后的老人易使失落感这一内心冲突转变成心理上的退行，患者可表现为心理行为的依赖、幼稚等，心理护理强调的是患者心理的成长，而不是一味地迁就、关心患者，在正视疾病的前提下，鼓励患者寻找原来的“自己”，重新唤回“心理”感受，调整自己的心态，失落感过强的患者，可将自己人格中相对隐蔽，很不光彩，不被人接受的缺点暴露出来，可表现为挑剔，不礼貌行为。护士除了要保持理智，做到坚持原则外，还要有敏锐的心理洞察力，能从心理角度发现问题，及时给予患者必要的心理干预，而不应该将患者看成是心理健康人而计较其言语行为，同时还应向家属做好耐心的解释工作，避免家属成员与患者之间发生矛盾而加重患者心理负担。
四死亡恐惧
生本能与死本能都是与生俱来的，这两种本能表现在外在的强弱程度可因年龄而有所不同，老年人发生脑卒中后，将使这一“死亡恐惧”加重，一旦患者目睹同病室患者去世，死亡恐惧也会明显加重，可表现为抑郁、焦虑、躁动、不合作等，严重者会出现明显的精神症状，护士应及时向患者传递“生命”的信息，对患者进行必要的病情解释，多列举治疗成功的病例使其树立战胜疾病的信心，减少其过分的担心和对自身疾病的过度猜疑。可根据患者的文化程度、兴趣爱好等选择音乐、阅读疗法以分散其注意力，尽可能避免让患者目睹病友去世的场面，以免加重其死亡恐惧感。
人口老龄化是当今世界各国普遍面临的重大社会问题，在我国尤为严峻，脑卒中已成为严重危害老年人生命与健康的主要公共卫生问题，由于其发病率高，死亡率高，致残率高，引发的心理问题相当复杂，护士应有高度的敏锐性和洞察力，正确把握患者的心理状态，及时为其提供心理支持和疏导，使心理护理贯穿于整个护理过程中，从而有效地减轻患者心身痛苦，促进疾病痊愈，提高患者生活质量。
参考文献
[1]周郁秋.护理心理学,人民卫生县版社,2006：96.