郑伟1张桂香2李丽2梁明2
（1黑龙江省大庆油田总医院集团脑血管医院电泵社区163000)
（2大庆油田总医院集团五官医院口腔科163416）
【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0113-01
【摘要】目的探讨前牙错牙合与青少年心理健康的关系。方法筛选出年龄12—18岁300例受试者，其中前牙错牙合210例(轻度错牙合组77例、中度错牙合组83例、重度错牙合组40例)，90例无前牙错牙合者为对照组。采用儿童自尊量表（CSES），分别计算各组量表总分并与对照组比较。结果前牙错牙合畸形各组量表总分与对照组比较差异均有显著性（P<0.01或0.05）。结论前牙错牙合畸形对青少年心理有一定影响，值得引起注意。
【关键词】青少年前牙错牙合畸形心理影响
为探讨不同程度的前牙错牙合畸形是否对青少年存在一定影响，笔者采用儿童自尊量表（childrenself-esteemscale,CSES）分别对不同程度前牙牙错牙合畸形的青少年学生进行心理评估。
1对象与方法
1.1对象对大庆市某中学整群抽样在校中学生，通过口腔流行病学调查，筛选出300名受试者，年龄12—18岁。其中前牙轻度错牙合87例（男40例，女47例)，占29%、中度错牙合83例（男41例，女42例)，占27.67%、重度错牙合40例（男18例，女22例)，占13%，90例（男52例，女48例）无前牙错牙合者为对照组。
1.2方法采用CSES计算量表总分[1]，得分越高，受试者自我意识、自尊越高，反之亦然。量表包括成就感分量及外表分量，成就感分量表包括前牙错牙合畸形、学习成绩、年龄、母亲文化程度的相关性。
2结果
前牙错牙合畸形各组量表总分均低于对照组（P<0.01或0.05），见表1。
表1各组CSES量表评分结果的比较（x-±s）
组别n量表总分P值
前牙错牙合畸形组
轻度组8721.25±4.14<0.05
中度组8320.68±4.12<0.01
重度组4019.85±3.54<0.01
对照组9022.78±4.68
3讨论
选用与人格、自尊、行为、情感最密切的CSES来测评患儿的自我意识状况在国内外评价很高，很受重视。自我意识是儿童对其在环境和社会中所处地位的认识，是评价自身价值观念、实现社会化目标、完善人格的重要保证[2]。一般是该量表得分越高,自我意识水平越高，自尊越强。越易接受教育,越有成就感和团结精神,患儿心理越健康，这是完善人格的保证。
国内学者[3]将自尊定义为：个体在社会比较过程中所获得的自我价值的积极的情感体验。自尊是人体的重要组成部分。社会发展的进程决定人格发展趋势。高自尊便于接受教育，有助于争取成就，形成集体荣誉感和团结协作精神。故探讨自尊有教育学意义，同时也有心理学意义。自尊是起中介作用的人格变量，对学生的认识、动机、情感和社会行为均有较大影响。12—18岁为本组观察对象年龄，该年龄段正值青少年青春萌动期，外貌的变化产生成人感，因而开始注意和评价自我外表，身体意象的形成一方面受来自身体直接的感受经验影响，也受来自经过人的心理情绪修正和变化了的感受影响，故前牙错牙合畸形可能影响患者身体意象的健康形成。本组结果表明，前牙错牙合畸形组与对照组量表总分比较差异均有显著性，提示此类青少年自我意识、自尊较低，心理健康受到明显影响，值得引起注意。
由于安氏Ⅱ类、Ⅲ类错牙合中、重度组畸形多为严重的牙-牙槽骨-颌骨畸形，在面部表现为小下颌、下颌前突或后缩，张口露齿、上牙前倾、甚至微笑都不敢[4]，最易成为被讽刺、讥笑、歧视的原因，而失去对自己颜面的自尊、自信，变得孤独、离群、自卑。畸形越明显影响越大，分值越低，自我意识水平越差，与杨世昌等[5]报告受虐儿童由于受到父母、兄弟、同学、老师等周围人的冷落、忽视、言语侮辱，使患儿感到无价值、无位置、无能力感受一致，严重影响自信形成。提示矫畸治疗改变面貌美观的重要性，同时也提示尽早进行心理治疗的必要性。
参考文献
[1]魏运华.少年儿童的自尊发展与人格建构［J］.社会心理科学，1998，（1）：26—28.
[2]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册(M).增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:306—310.
[3]魏运华.自尊的概念，结构及其测评［J］.社会心理研究，1997，(3):13—17.
[4]孙燕,姜潮.错颌畸形对青少年自尊发展影响的多因素分析(J).中华口腔医学杂志,2004,39(1):69.
[5]杨世昌,张亚林,郭果毅,等.受虐儿童的父母养育方式探讨(J).实用儿科临床杂志ShiyongErkeLinchuangZazhi,2001,16;（5）:296.