宋华（江苏省苏州市吴江区第四人民医院<震泽镇>超声科215231）
【摘要】目的探讨二维超声与彩色多普勒在阑尾炎诊断中的临床价值。方法本次临床研究以2010年1月至2011年12月之间在我院就诊的80例阑尾炎患者为观察对象，所有患者均接受二维超声与彩色多普勒超声检查，回顾分析患者的超声检查结果。结果所有80例观察对象中，73例患者诊断结果正确，诊断正确率为91.25%，其余，2例误诊，5例漏诊。讨论由本次医学研究结果可见，二维超声与彩色多普勒检查，能够为阑尾炎的诊断提供可靠的依据，是阑尾炎首选的影像学检查方法。
【关键词】二维超声彩色多普勒阑尾炎
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0182-01
急性阑尾炎是临床上较为常见的一种外科急腹症，随着我国临床医学技术的不断发展，超声检查逐渐被引入了阑尾炎的临床检查和诊断过程中，并为阑尾炎的诊断和治疗提供了可靠的依据。本次临床研究对二维超声与彩色多普勒在阑尾炎的诊断中的应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
本次临床研究以2010年1月至2011年12月之间在我院就诊的80例阑尾炎患者为观察对象，男性56例，女性24例，患者年龄范围在5岁至75岁之间，平均年龄为（40±16.4）岁。其中，30例表现为右下腹持续性疼痛，50例表现为右下腹转移性疼痛。
1.2方法
所有患者均行二维超声与彩色多普勒超声检查，使用西门子G50彩色多普勒超声诊断仪作为本次临床研究仪器，凸阵探头频率设置为3.5MHz。患者以左侧卧位或仰卧位，在阑尾出行斜、纵、横多切面加压检查。对明显压痛部位和右下腹麦氏点处进行重点探查。对阑尾全貌（盲肠、回肠与阑尾关系）进行全面检查，排除泌尿系统和妇科疾病可能后，使用高频探头进行深入探查，一旦发现异常症状，应进一步检查阑尾回声、形态、位置，及阑尾与附近组织的关系。同时，利用彩色多普勒对其血流情况进行检查。
2结果
所有80例患者经过二维超声与彩色多普勒检查，73例患者得到正确的临床诊断，诊断正确率为91.25%，其余，2例误诊，约占2.5%，5例漏诊，约占6.25%。患者的主要阑尾炎类型包括：4例阑尾脓肿，约占5%，5例穿孔性阑尾炎，约占6.25%，42例坏疽性及急性化脓性阑尾炎，约占52.5%，29例单纯性阑尾炎，约占36.25%。患者的阑尾声像图检查结果显示：10例患者未见明显的声像图改变，约占12.5%，4例患者发生不典型的阑尾炎声像图改变，约占5%，66例患者发生典型的阑尾炎声像图改变，约占82.5%。
3讨论
阑尾是一条下端盲肠后内侧壁向外侧延伸的细管状器官，阑尾的正常长度约在40mm至100mm之间，直径在3mm至6mm之间，且超声检查不易显示，管壁较为柔软光滑。阑尾发生感染或梗阻造成肿胀后，粘膜下层会逐渐毛糙、增厚，浆膜层会发生水肿、充血，且腔内出现炎症渗出物，进而提高阑尾显示率[1]。
本次临床研究结果显示，阑尾炎患者的超声图像主要有下述三种类型：第一，声像图无异常改变。受到肠胀气、肥胖、阑尾病变位置较深、轻度阑尾肿胀以及阑尾早期病变等因素的影响，病变处二维超声与彩色多普勒检查无典型的声像图异常，而超声麦氏显示为阳性。第二，急性阑尾炎不典型声像图表现。阑尾处无明显异常，仅有部分间接现象，疼痛部位或右下腹麦氏点显示为局限性肠间隙积液，或局部肠管扩张。第三，急性阑尾炎典型性声像图。阑尾出显示为纵断性症状，一侧为盲端，可见“同心圆状”增粗阑尾声像图，单纯性急性阑尾炎稍粗，且有低回声，而坏疽性和化脓性阑尾增粗现象更加典型，且管腔发生明显积液，并有坏死组织脱落和炎性渗出物，阑尾腔偶见粪石强回声光团[2]。
应用低频探头进行阑尾超声检查，具有范围广、深度好等显著优势，能够大概确定病变组织的位置及与周围组织的关系，同时有助于排除宫外孕、黄体破裂、输卵管卵巢炎和输尿管结石等临床症状较为相近的病症。而高频探头则具有范围小、深度浅等特征，其主要优势体现为：具有较高的细微结构分辨率，从而易于发现细小的阑尾病变；阑尾壁厚度显示更加清晰，能够清晰辨别腔内坏死脱落组织和粪石；能够分辨出肠管与阑尾；能够显示盲肠与阑尾根部连接处等[3]。
综上所述，二维超声与彩色多普勒应用于阑尾炎的临床检查和诊断中，具有较高的准确性，使用二维超声和彩色多普勒对患者进行阑尾多切面检查，能够显著提高患者阑尾炎检查的准确率，并为临床诊断和治疗提供可靠依据[4]。
参考文献
[1]潘国强.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J].放射学实践.2009,24（7）：798-799.
[2]郁鹏.急诊彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].临床和实验医学杂志.2009,8（6）：121-122.
[3]陈翠香.急性阑尾炎的超声诊断价值研究[J].泰山医学院学报.2010,31（1）：39-40.
[4]张晓群.高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].山西中医学院学报.2010,11（1）：56-57.