吕祥财
（杭州市第三人民医院浙江杭州310009）
【摘要】目的：探讨联合检测血清降钙素原、C反应蛋白及中性粒细胞用于诊断儿童病毒感染性疾病的临床意义。方法：以我院2015年10月至2016年1月期间我院收治的儿童急性呼吸道感染疾病患儿90例为研究对象，以病原体分离培养与PCR鉴定结果为依据将研究患儿分为腺病毒阳性组及呼吸道合包病毒阳性组，检测两组患者血清降钙素原、C反应蛋白及血常规，进行比较。结果：血常规结果比较，腺病毒阳性组患者白细胞计数高于正常值参考范围，两者具有显著差异（P<0.05），腺病毒阳性组以中性粒细胞为主，呼吸道合胞病毒阳性组患儿以淋巴细胞为主。腺病毒阳性组患儿C反应蛋白水平显著高于正常值范围，而呼吸道合胞病毒阳性组患儿C反应蛋白水平未见显著升高。两组患者血清降钙素原水平未见显著差异（P>0.05）。结论：不同类型病毒感染性疾病中血细胞常规和C反应蛋白水平有明显差异，临床中可应用血细胞常规、C反应蛋白联合检测进行鉴别诊断，具有重要的临床意义。
【关键词】血清降钙素原；C反应蛋白；中性粒细胞
【中图分类号】R392【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0141-02
儿童急性呼吸道感染是儿科中常见的一种儿童疾病，这种疾病可能是有细菌、病毒、其他病原体包括肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体等感染引起，其中临床中儿童呼吸道感染有很大比例是由病毒感染引起的，其中以腺病毒、流感病毒A、B型、呼吸道合包病毒、副流感病毒1、2、3型感染为主，是急性下呼吸道感染的常见原因。及时、准确地对儿童呼吸道感染疾病做出诊断，检测其致病原因，并进行有针对性地正确治疗方式极为重要。本研究探讨了联合检测血清降钙素原、C反应蛋白及中性粒细胞用于诊断儿童病毒感染性疾病的临床意义。为临床治疗过程中早期鉴别诊断儿童病毒感染性疾病提供依据。
1.材料与方法
1.1一般材料
以我院2015年10月至2016年1月期间我院收治的儿童急性呼吸道感染疾病患儿90例为研究对象，以病原体分离培养与PCR鉴定结果为依据，分为腺病毒阳性组及呼吸道合包病毒阳性组，其中，腺病毒阳性组45例，男25例，女20例，年龄1.5～5.5岁，平均年龄3.6±1.3岁。呼吸道合包病毒阳性组45例患儿，其中男28例，女17例，年龄1.0±5.0岁，平均年龄3.1±1.2岁。
1.2检测方法
1.2.1标本的采集在入院当采集患儿天鼻咽分泌物置于生理盐水（2mL）中，迅速将标本送到病毒实验室进行相关检查。于入院当天空腹抽取患儿血液2ml(采用乙二胺四乙酸二钾抗凝)，另外抽取2ml取血清备用。
1.2.2PCR法检测病毒将标本充分震荡后于4℃1500×g离心5分钟，取上清液，提取标本总ＲNA和DNA，然后应用随机引物逆转录合成cDNA。扩增引物序列参考LuX等的报道[2]。扩增时的反应条件:94℃预变性2min，94℃变性1min，45℃退火1min，72℃延伸2min，循环30次后72℃延伸5min。
1.2.3血细胞常规、C反应蛋白及降钙素原的检测取采集好的经过抗凝的患儿血液标本，测定血常规，采用定时散射比浊法检测C反应蛋白的水平，取血清采用化学发光法检测血清降钙素原的水平[3]。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据处理及统计学分析，采用t检验进行组间比较，以P<0.05为具有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血常规比较
如表1所示，腺病毒阳性组患者白细胞计数显著高于呼吸道合胞病毒阳性组，结果有显著差异（P<0.05），且腺病毒阳性组患儿白细胞计数高于正常值参考范围，而呼吸道合胞病毒阳性组患儿白细胞计数在正常值参考范围内。腺病毒阳性组以中性粒细胞百分比高，而呼吸道合胞病毒阳性组患儿以淋巴细胞百分比高，结果有显著差异（P<0.05）。
表1两组患者血常规比较
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3.讨论
本研究结果显示，血常规结果比较，腺病毒阳性组患者白细胞计数高于正常值参考范围，而呼吸道合胞病毒阳性组患儿白细胞计数在正常值参考范围内，此外，腺病毒阳性组以中性粒细胞为主，呼吸道合胞病毒阳性组患儿以淋巴细胞为主。另外，腺病毒阳性组患儿C反应蛋白水平显著高于正常值范围，而呼吸道合胞病毒阳性组患儿C反应蛋白水平未见显著升高。本研究结果显示两组患者血清降钙素原水平未见显著差异（P>0.05），这与以往研究结果相一致[3]。
综上所述，不同类型病毒感染引起的儿童病毒感染性疾病中，血常规计数及C反应蛋白水平存在显著的差异，临床诊断过程中，可通过联合检测血常规以及C反应蛋白水平的检测进行鉴别诊断，为及时确定治疗计划提供参考依据。
【参考文献】
[1]王和平，郑跃杰，邓继岿等．深圳市儿童医院住院儿童常见呼吸道病毒病原学分析[J]．临床和实验医学杂志,2013,12(21):1722-1724.
[2]赵金强，徐文丽，李舟．降钙素原、Ｃ反应蛋白在儿童急性呼吸道感染中的应用价值[J]．中国卫生检验杂志,2014,24(16):2356-2358.
[3]张骆军，刘培龙，戴世荣．血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义[J]．国际检验医学杂志，2014，35（3）：347-348．