芦二梅（山西省晋城市泽州医院山西晋城０４８０００）
【中图分类号】Ｒ２５４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的探讨九味羌活软胶囊治疗上呼吸道感染（感冒风寒挟湿证）的临床疗效观察。方法本次研究资料为我院门诊治疗的上呼吸道感染患者９６例，患者均接受体征、血液学检查等西医确诊为上呼吸道感染，中医诊断为感冒风寒挟湿证。随机将患者分为对照组和观察组，每组患者４８例，对照组服用九味羌活浓缩丸，观察组服用九味羌活浓缩软胶囊。在整个治疗期间不使用其他抗生素、上呼吸道感染药、解热镇痛药等，避免影响药物疗效评价。两组患者在服药前后记录临床症状、体温、体征、白细胞计数、治愈率并进行分析比较。结果观察组患者中９６％的起效时间为第２天，对照组患者中８８％的起效时间为第３天，两组比较具有显著性差异，Ｐ＜０．０５。在整个疗程结束时，观察组患者退热率为８８％，对照组患者退热率为７１％，两组比较具有显著性差异，Ｐ＜０．０５。观察组患者的治愈率、显效率、总有效率均高于对照组，且Ｐ＜０．０５，两组比较具有显著性差异。结论九味羌活胶囊将组方有效成分密封在胶囊中，服用后人体吸收迅速，迅速发挥解热镇痛作用，且对于治疗感冒的疗效显著，值得在临床中广泛应用。
【关键字】九味羌活软胶囊上呼吸道感染感冒风寒挟湿证临床观察感冒是人体受到病原体的入侵，主要入侵器官为咽喉和鼻腔。最常见的病原体位腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等病原体，并且发病时会混合少量细菌感染。
感冒的病程较短、病情较轻、预后良好［１］。我国中医理论认为感冒是外感风邪所致的疾病，其临床症状为闭塞、流涕、头疼、咳嗽、全身不适等。西医认为感冒是由于感染致病微生物所致，多数为病毒感染，并可引起扁桃体、喉、鼻、咽等黏膜水肿，产生喷嚏、闭塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，严重时伴有上肢酸痛、头疼、恶寒等全身症状。中医理论认为肺主皮毛，皮毛受损时，肺卫功能失调，肺开窍于鼻，感受外邪之后易发感冒，临床中感冒长夹热、夹寒、夹湿等证。九味羌活软胶囊的组方为荆芥、防风、羌活、柴胡、枳壳、前胡、独活、川芎、茯苓。本次研究探讨九味羌活软胶囊在治疗上呼吸道感染的临床效果，现报道如下。
１资料和方法１．１研究资料本次研究资料为我院门诊治疗的上呼吸道感染患者９６例，其中男性患者５６例，女性患者４０例，患者年龄在１８－６７岁之间，平均年龄４５．３岁。患者均接受体征、血液学检查等西医确诊为上呼吸道感染，中医诊断为感冒风寒挟湿证。
西医诊断标准：起病急，闭塞、咳嗽、流泪，畏寒、头疼，白细胞计数正常或降低，通过实验室检测可判断病毒类型。中医诊断分级标准［２］：主症：恶寒发热、头重、肢体酸痛；此证：闭塞、咳嗽、流涕；舌象：淡白或淡红，舌苔白腻。研究对象纳入标准：符合急性上呼吸道感染的西医诊断标准和中医感冒风寒夹湿证的诊断标准，患者发病后４８小时内，且自愿签订知情同意书。随机将患者分为对照组和观察组，每组患者４８例，两组患者在年龄、性别、病情轻重等情况上无统计学差异，具有组间可比性。
１．２研究方法对照组服用九味羌活浓缩丸（由太极集团中药二厂生产），每次口服４．５ｇ，每日三次，疗程为３天。观察组服用九味羌活浓缩软胶囊（由太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产），每次３．６ｇ，每日三次，疗程为３天。在整个治疗期间不使用其他抗生素、上呼吸道感染药、解热镇痛药等，避免影响药物疗效评价。１．３观察指标两组患者在服药前后记录临床症状、体温、体征、白细胞计数、治愈率并进行分析比较。治疗标准：痊愈：患者３天内体温恢复正常，感冒症状消失；显效：患者３天内体温恢复正常，感冒症状大部分消失；有效：患者３天内体温较以前降低，但未恢复正常体温，感冒症状部分消失；无效：患者３天内体温未降低，感冒症状无改善甚至加重。１．４统计学方法本次研究数据录入到统计学分析软件ＳＰＳＳ１８．０进行分析，计量数据用标准差表示，采用ｔ检验，计数数据用百分率表示，采用卡方检验，当Ｐ＜０．０５时具有统计学差异，且组间差异显著。２结果观察组患者中９６％的起效时间为第２天，对照组患者中８８％的起效时间为第３天，两组比较具有显著性差异，Ｐ＜０．０５。在整个疗程结束时，观察组患者退热率为８８％，对照组患者退热率为７１％，两组比较具有显著性差异，Ｐ＜０．０５。
观察组患者的治愈率、显效率、总有效率均高于对照组，且Ｐ＜０．０５，两组比较具有显著性差异，详细数据见表一。
３讨论我国中医理论认为感冒是外感风邪所致的疾病，其临床症状为闭塞、流涕、头疼、咳嗽、全身不适等。九味羌活软胶囊的组方为荆芥、防风、羌活、柴胡、枳壳、前胡、独活、川芎、茯苓。感冒是人体受到病原体的入侵，主要入侵器官为咽—２８６—喉和鼻腔。最常见的病原体位腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等病原体，并且发病时会混合少量细菌感染。感冒的病程较短、病情较轻、预后良好。中医理论认为肺主皮毛，皮毛受损时，肺卫功能失调，肺开窍于鼻，感受外邪之后易发感冒，临床中感冒长夹热、夹寒、夹湿等证。西医认为感冒是由于感染致病微生物所致，多数为病毒感染，并可引起扁桃体、喉、鼻、咽等黏膜水肿，产生喷嚏、闭塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，严重时伴有上肢酸痛、头疼、恶寒等全身症状。
九味羌活胶囊组方为荆芥、防风、羌活、柴胡、枳壳、前胡、独活、川芎、茯苓，其具有解表散寒，祛湿利尿的功效。羌活为君药发挥散寒解表、去湿祛风的功效，防风为臣药具有发汗祛湿解表的功效，川芎具有行气血散风寒、除头身痛的功效，甘草可有效调和诸药。全方用于治疗外感风寒夹湿导致的武汉、头痛、四肢酸痛、恶寒发热等症状。九味羌活胶囊还可增加人体免疫力，有限增加细胞免疫、体液免疫功能，显著提高对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等多种细菌和病毒的抑制和杀伤作用，并可有效缓解感冒症状。相关文献报道［３］，九味羌活胶囊也无明显毒副作用和不良反应。本次研究结果显示，观察组患者中９６％的起效时间为第２天，对照组患者中８８％的起效时间为第３天，在整个疗程结束时，观察组患者退热率为８８％，对照组患者退热率为７１％，两组比较具有显著性差异，观察组患者的治愈率、显效率、总有效率均高于对照组。
九味羌活丸作为传统制剂，密闭性不好在长期放置后，药材内的有效挥发成分容易丢失，且在服用后药物在体内崩解和吸收不迅速。九味羌活胶囊将组方有效成分密封在胶囊中，服用后人体吸收迅速，迅速发挥解热镇痛作用，且对于治疗感冒的疗效显著，值得在临床中广泛应用。
参考文献［１］左明晏．杨毅．九味羌活软胶囊治疗上呼吸道感染的临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志．２００８，３０（４）：４２－４３．［２］卿超．浅谈中风后遗症的辩证治疗［Ｊ］．求医问药．２０１２，１０（３）：２５１－２５２．［３］岳超．九味羌活汤治疗感冒６０例［Ｊ］．实用中医药杂志．２００７，２３（２）：８５．