李英顺（延边大学附属医院外一护理单元吉林延吉133000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）32-0389-02
【关键词】镇痛泵问题护理
镇痛泵常用于外科术后病人，以解决术后切口疼痛问题，其特点是：可自控、效果迅速、副作用较小，受到大多数病人的青睐；然而临床使用中，也发现了一些问题，值得我们重视和监督指导。
1临床资料
1.1一般资料观察我院胃肠外科2008年1月—2010年6月之间手术病人，术后使用镇痛泵情况，共有4862人次使用，其中胃肠道手术4086例，其它手术776例，年龄18~91岁（其中男2765名，女1321名）。
1.2镇痛泵效果评价标准以病人主诉为准，目测评价。无痛舒适5分，轻度疼痛可忍受3分，中度疼痛可忍受，表情不适1分，重度疼痛难忍0分。
1.3效果评价结果无痛舒适者占76%，轻度疼痛可忍受者占15%，中度疼痛可忍受者占5%，中度或重度疼痛者不能忍受者占4%。
2存在的问题
2.1使用方法不得当一般镇痛泵药量为2日用量，但病人或家属因手术当日不断按压加量键，使得2日用量1日用尽，第2日伤口仍在疼痛，只好再次加药（费用加倍）。
2.2对使用指导未领会家属在病人疼痛时，因不明白未按加量按键，使病人不能忍受，要求打镇痛药。
2.3术后因恶心、呕吐，而夹闭镇痛泵输药管，致使病人疼痛难忍。
2.4因有嗜酒习惯，对镇痛泵耐药差，故要求再打针。
2.5偶有因镇痛泵机械故障或因疏忽未打开镇痛泵输药管，致使病人疼痛难忍（医务人员失职，责任心不强，未能及时发现）。
3护理对策
3.1加强责任心，做好术后交接检查和术后使用指导，并加强巡视和对镇痛泵使用监管。
3.2不良反应观察
3.2.1恶心呕吐（占26%）有多种原因，其中：麻醉药物副作用占一定比例，应做到及时发现，及时采取措施，如按医嘱给予止吐药等。
3.2.2呼吸抑制（极少）尤其对麻醉未完全清醒病人一定要慎重使用镇痛泵；曾有一例病人在麻醉未完全清醒时送回病房，而家属见病人偶尔哼叫，便以为病人疼痛，给予连续按压加量键，致使病人一直处于昏睡状态达2日之久……虽然此类病例极少见，但必须重视，一定要严密观察和巡视，做好家属相关宣教指导。
3.2.3静脉留置针护理防止静脉炎或针管堵塞情况，及时检查和巡视，每周消毒、更换敷贴2次或发现问题时及时处理。
3.2.4心理护理做好病人心理指导，告知病人使用镇痛泵的一些常识，解除病人顾虑，使病人心情放松，易于病情康复。
4小结
通过加强对镇痛泵使用的监管和护理，收到良好效果，及时发现和杜绝了使用中的缺陷和隐患，使病人减少了痛苦，对疾病康复起到了重要的作用。只有护理到位，才会杜绝病人不必要的痛苦和经济负担，提高护理满意度。