张春燕陈红霞（南方医科大学附属新会人民医院骨科广东新会529100）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0010-02
【摘要】目的促进人工髋关节置换术病人顺利康复，减少并发症，提高病人的生活质量。方法回顾性分析50例人工髋关节置换术患者的临床资料，对患者制订实施心理护理，患肢护理，并发症预防护理及康复锻炼指导。结果通过对50例患者进行上述各项护理措施及合理的治疗，髋关节功能恢复良好，取得了满意效果。结论通过人工髋关节置换术病人围手术期精心护理，能有效减少并发症，术后病人能早期离床活动和早期康复出院。
【关键词】人工髋关节置换术护理
我院骨科自2006年1月至2008年12月年收治患者50例，均经手术治疗无一例发生并发症，关节得到了良好的恢复，效果满意，护理报告如下。
1临床资料
本组患者共50例，其中男24例，女26例，年龄43－96岁，平均69.5岁，住院天数18-23d，平均住院日19d，其中外伤后股骨颈骨折40例，股骨头缺血性坏死10例，均有髋关节疼痛，活动受限病史，全部行人工髋关节置换术。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前健康状况评定病人健康与手术是否成功有关。术前对患者做全面的身体检查，尤其要注意心、肺、肾、肝功能是否健全，以确定能否耐受手术治疗，也可以及时发现并治疗各系统疾病，使机体各重要器官功能接近正常，这样可提高手术成功率，减少并发症发生。
2.1.2术前常规准备包括（1）进一步完善各项术前准备。（2）严格备皮。（3）感染是髋关节置换术的灾难性并发症[1]，除严格备皮，围手术期抗生素使用外，还要做好宣教工作，指导患者注意个人卫生，积极防治局部和全身感染病灶，术前1d协助全身清洁护理，包括肠道清洁。
2.1.3心理护理人工髋关节置换术属于骨科较大手术，建立良好的护患关系，让患者熟悉环境，打消恐惧心理，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解此类手术的目的、方法、优点及成功率，请手术成功的患者现身说法，以取得患者及家属的信任和合作，充分解除患者的思想顾虑，使患者积极主动地配合治疗和护理，手术才能达到满意效果。
2.1.4术前功能训练指导手术前训练是有效预防并发症的一项重要内容，亦是促进患者功能恢复的重要手段，术前训练患者在床上做扩胸运动，掌握有效咳嗽和排痰正确方法，指导患者正确掌握股四头肌等长舒缩及踝泵锻炼，足趾伸屈活动，有利于术后功能锻炼的配合。
2.2术后护理
2.2.1严密观察病情变化术后24h内给予心电监护，SpO2监测患肢血运情况,吸氧，密切观察生命体征变化。人工关节置换病人的年龄偏高，注意心、肺、泌尿系统并发症，由于经受手术创伤后易出现重要脏器的功能障碍，尤其是心功能不全，肺部感染等，因此，要严格控制输液量及速度，鼓励病人深呼吸，将痰咳出，协助病人翻身拍背排痰，及早发现异常并及时做相应治疗护理，保证患者的生命安全。
2.2.2引流管护理妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色、性质并做好记录。
2.2.3患肢护理（1）抬高患肢，利于血液循环及肿胀消退。（2）确保患肢髋关节稳定，术后患肢外展15°～30°中立位，用自制梯形枕置于两下肢之间，避免髋关节极度屈曲、内收、内旋，而造成髋关节脱位。加强巡视，及时矫正不正确的体位。（3）注意末梢血运，密切观察患肢皮温、足背动脉搏动情况。（4）观察伤口是否渗血，及时更换敷料。
2.2.4康复训练功能锻炼以主动活动为主，手术后患者要练习关节肌肉运动，术后1-3天行小腿垂腿运动，术后3-7天在医生允许坐起后，可开始练习坐起行膝盖伸直运动，手术后三个月内患者必须使用拐杖免负重步行，开始使用拐杖时先行数步，然后再逐渐增加，而且有陪人在旁协助，确保安全，叮嘱患者术肢不要完全承受重量。
2.3健康教育与出院指导一般术后3周患者可出院休养，但患肢功能的恢复却需要较长时间，所以，髋关节置换术患者更多的康复是在家中完成。因此，对院内外患者实行全面、全程、整体的健康教育，才能提高人工髋关节置换术后患者的护理质量[2]。
3结果
50例病人全部康复出院，无发生感染及并发症，得到了良好的恢复。
4讨论
人工髋关节置换术是利用手术方法替换被疾病及损伤所破坏的关节，切除病灶、消除疼痛，恢复关节活动功能。只有充分认识术后常见并发症，采取积极有效的预防措施，指导与鼓励病人科学正确地进行功能锻炼，才能有效防止或减少并发症的发生，提高手术效果和病人的生活质量[3]。
参考文献
[1]卢世璧，吴宇黎.人工髋关节置换术的并发症[M]．骨科手术并发症预防与处理．人民军医出版社，2005,1.265-269.
[2]陈佩珊.人工髋关节置换术后患者的出院随访与健康教育[M].2008年广东省江门市医学会骨科分会年会交流会论文匯编.
[3]陈丽腾，陈秋芬，董春贺.人工髋关节置换术后护理[J].中国现代实用医学杂志，2006，5（12）：89.