罗爱华
（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院超声科841000）
【摘要】目的：探讨超声评估盆底重建术前子宫质量的意义。方法：抽取我院接诊的需盆底重建手术的患者45例进行研究，回顾性分析她们的临床资料，术前均采取超声评估子宫质量，包括子宫体、子宫颈各径线值与质量，并与术后结果进行对比分析。结果：术前超声评估子宫体、子宫颈各径线值与术后测量值对比无显著性差异（P>0.05）；术后复发5例，成功40例患者全子宫平均质量为49.74±13.06g，复发5例患者术前超声评估与术后离体子宫称重对比无显著性差异（P>0.05），但高于成功组患者均值。结论：盆底重建手术患者术前采取超声评估子宫质量可取得不错的效果，评估结果与术后评估基本一致，有很高的临床意义，值得借鉴。
【关键词】盆底重建；子宫质量；超声；意义
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0096-02
近几年，我院接诊的因子宫良性疾病或子宫脱垂等需实施盆底重建手术的患者增多，其中子宫质量会对手术的成功产生影响[1]，需加强重视。此外，尽管保留子宫的盆底重建手术可减少创伤，并提高手术安全性，但因在植入网片的盆底重建手术中可行性与应用性还存在争议，尤其是保留子宫的量化标准比较欠缺[2]，为此加强盆底重建手术患者术前子宫质量的评估就显得十分必要，我院采取超声评估进行了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计入选对象45例，全部为我院接诊的盆底重建手术患者，入选时间为2012年4月-2015年5月。入选患者均愿意配合本次研究，自愿选取保留子宫的盆底重建手术处理，最小者22岁，最大者39岁，均值28.5±2.4岁；包括12例子宫内膜异位症、16例子宫腺疾病、10例子宫肌瘤及7例其他。
1.2方法
本次研究所有患者均实施术前超声评估子宫质量，采取的仪器为彩色多普勒超声诊断仪（美国GE）及其阴道容积探头，频率在5-9MHz之间，具体操作为：评估前叮嘱患者排空膀胱，然后取膀胱截石位，其中子宫脱垂患者要及时回纳脱垂器官；对子宫体长径、前后径及左右径，以及子宫颈前后径与长径进行测量，因子宫组织密度和水基本一致，为此将计算所得体积作为质量值[3]。所有术前评估均由本院影像科经验丰富的同一名技术人员完成，每个患者均获取满意图像后再进行测量，重复测量3～4次，取均值，用均数表示。
1.3观察指标
观察记录本组患者术前超声评估值与术后测量值，并对比分析。
1.4统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数x-±s表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1术前超声评估与术后测量结果对比
术前超声评估子宫体、子宫颈各径线值与术后测量值对比无显著性差异（P>0.05），详见表1。
2.2手术成功与复发情况
45例患者术后复发5例，成功40例患者全子宫平均质量为49.74±13.06g，同时95%CI为（39.48-49.85）g，复发5例患者术前超声评估子宫质量分别为(87.15、82.33、90.14、100.36、95.48)g，术后离体子宫称重依次为(85.36、82.69、91.06、100.84、96.21）g，术前术后对比无显著性差异（P>0.05），但高于成功组患者均值。
3.讨论
盆腔器官脱垂属于妇科常见情况，指的是因盆底组织退化、创伤及先天性发育不良等引发的女性生殖器官及其邻近器官发生下移，同时伴有泌尿、肛肠及生殖等多器官功能障碍，对患者身心健康与生活质量均会产生严重影响，需加强重视。手术治疗本病是常用的有效方式，但是大多数实施盆底重建手术的患者年龄较高，合并多种内科疾病等，若切除子宫则可能加重创伤，甚至增加并发症发生危险[4]，为此近几年逐渐倾向于采取保留子宫的盆底重建手术处理。保留子宫的盆底重建手术治疗中子宫质量会对手术成功与否产生影响，为此必须做好子宫质量术前评估，而我院采取超声评估取得了不错的效果。
我院针对接诊的45例需实施盆底重建手术的患者进行回顾性分析，均采取超声评估术前子宫质量，包括包括子宫体、子宫颈各径线值与质量，并与术后结果进行对比分析。结果显示，术前超声评估子宫体、子宫颈各径线值与术后测量值对比无显著性差异（P>0.05）；术后复发5例，成功40例患者全子宫平均质量为49.74±13.06g，复发5例患者术前超声评估与术后离体子宫称重对比无显著性差异（P>0.05），但高于成功组患者均值。从本次研究结果来看，术前超声评估子宫质量有一定的准确性，而且对已实施保留或切除子宫盆底重建术的患者而言，手术成功40例中测量所得子宫质量95%上限值为49.85g，针对5例复发者进行阴道子宫切除术处理，显示全子宫质量要显著高于前述95%上限49.85g。从这里笔者认为保留子宫盆底重建术成功的关键因素在于子宫质量，尤其是子宫过重情况下失败率较高。此外，盆底重建手术实施术前超声评估对于是否保留子宫有着明显的指导价值，同时对合理选取手术及其适应证也有积极的意义。
可见，盆底重建手术患者术前采取超声评估子宫质量可取得不错的效果，评估结果与术后评估基本一致，有很高的临床意义，值得借鉴。
【参考文献】
[1]马宁,江丽,吴燕青等.盆底重建手术前子宫质量超声评估的方法及意义[J].中华妇产科杂志,2014,49(6):437-440.
[2]胡洁媚,叶海燕,左约维等.Prolift盆底重建手术30例[J].广东医学,2012,33(5):631-633.
[3]张晓红,梁莉明,苗娅莉等.盆底重建手术前后患者生活质量及盆底肌肌电变化初步探讨[J].中国妇产科临床杂志,2010,11(1):12-14.
[4]张勇,王丹,潘长青等.全盆底重建保留子宫与切除子宫术后盆底功能及生活质量评估的比较[J].实用妇产科杂志,2012,28(12):1050-1052.