大庆油田总医院黑龙江省大庆市163001
摘要：目的：本文就延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的应用效果进行研究。方法：选取2016年1月--12月在我院接受手术治疗的96例骨伤患者，依据随机数字表法将其分为两个组别，实验组（n=48）与参照组（n=48），对参照组患者实施常规手术室护理，对实验组患者实施延伸护理模式，即从手术室皮肤护理延伸至病房护理，较比护理效果及住院时间。结果：实验组皮肤压力性损伤的发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组更短，经统计P<0.05。结论：为骨科手术患者实施延伸护理，对保护皮肤具有积极作用，还可加快术后康复速度，值得推广。
关键词：延伸护理；骨科手术；手术室皮肤护理；皮肤压力性损伤
骨科手术因手术时间长、体位特殊、术中摩擦力大等因素，致使患者较易发生皮肤压力性损伤，影响术后康复[1]；对于骨科手术患者，通过采取合理的手术室护理措施可以使皮肤损伤的发生几率得到有效降低。为探寻更为理想的护理措施，对部分患者实施延伸护理，护理效果已获得了患者及医师的高度认可；现将研究过程及数据做如下汇报：
1一般资料及方法
1.1一般资料数据
此次研究对象均为2016年1月--12月期间在我院接受骨科手术治疗的患者，病例总数为96例。其中男女患者分别为54例、42例；年龄分布在23--76岁之间，中位年龄为（49.3±5.5）岁。依据随机数字表法将其分为两个组别，实验组（n=48）与参照组（n=48），将两组数据进行对比，P>0.05无统计学意义。
排除标准：将严重脏器疾病者、精神疾病者、术前有皮肤损伤者排除在小组之外。
1.2方法
参照组患者予以常规手术室护理；实验组予以手术室皮肤护理延伸至病房护理，详情如下：
术前访视：术前，手术护理人员要对患者进行访视，为其讲解手术目的、流程及相关注意事项，并强调保护皮肤的重要性，以增强患者的自我防护意识。对于情绪低落、心理消极的患者，要做好心理疏导。做好手术的相关准备工作。
术中护理：患者入室后，协助患者取手术体位，协助麻醉医师对患者进行麻醉。在皮肤消毒过程中，要对止血带根部进行仔细消毒，乙醇脱碘也要彻底。手术过程中，要在患者与手术台接触的部位放置泡沫防压疮敷料、康惠尔透明贴或棉垫等；在移动过程中，要先将患者抬起再移动，以减小摩擦力，不可不脱离手术床就强行移动。在整个手术期间，要注意保暖，防止发生低体温，且要避免冲洗液浸泡皮肤，因为在潮湿条件下，发生压疮的风险会大大增加。对于放置尿管的患者，要整理好尿管，调整好水止夹，避免水止夹与患者皮肤相接触，还要及时为患者更换尿袋。对于俯卧位的患者，可为患者使用马蹄形琼脂头圈，对患者的颧骨、前额、眼周部位进行保护。护理人员可对患者的受压部位进行适当按摩，促使血液循环。在整个过程中，要将患者的皮肤管理状况做好详细记录。
术后护理：术后，手术室护理人员每日要对患者进行两次访视，检查患者的手术切口及受压部位，多为患者变换体位，对于与床铺接触的部位可适当按摩。并将患者的皮肤状况与病房护士进行说明，交接皮肤管理记录单。
1.3评价指标
（1）皮肤压力性损伤分期标准[2]：患者皮肤状态良好，肤色正常，则为无损伤；皮肤完好，但指压后存在不变白红斑情况，记予I期损伤；皮肤受损，真皮有所暴露，创面为红色，记予II期损伤；全皮层缺损，溃疡并可见皮下脂肪，呈现焦痂或腐肉状态，记予III期损伤。
（2）住院时间。
1.4数据整理
采用统计学软件SPSS19.0对研究中的数据进行分析检验，计量资料的比较结果行t值检验；计数资料的比较结果行卡方值检验；当P<0.05时说明两组间的比较差异具有统计学意义。
2研究结果
2.1两组患者的皮肤压力性损伤发生率对比
实验组患者的皮肤损伤发生可显著低于参照组，组间比较P<0.05；详细数据见表1。
2.2两组患者的住院时间对比
实验组患者的平均住院时间为（15.3±2.5）d，显著短于参照组的（19.1±3.1）d，组间比较P<0.05。
3讨论
皮肤压力性损伤是手术患者、长期卧床患者的常见并发症，会使患者的生活质量下降，延长康复时间，影响其身心健康[3]。就骨科手术患者而言，手术时间长、术后康复较慢，这使患者更易发生皮肤损伤、感染等并发症，因此在皮肤护理、管理方面要更加注重。我院目前主张为骨科手术患者实施延伸护理方案，从手术室护理延伸至病房护理；在术中，依据皮肤损伤的危险因素予以相应的护理措施，在术前、术后，手术室护理人员也需要对患者进行访视、护理，以降低皮肤损伤几率，同时对于有异常情况的患者，也可以做到及时发现、及时处理。此次研究中，对参照组患者实施常规手术室护理，对实验组患者实施延伸护理模式，结果显示：实验组的皮肤压力性损伤的发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组更短，P<0.05；这一结果足以体现延伸护理在骨科手术患者中的应用价值。
综上，为骨科手术患者实施延伸护理，可有效防止皮肤损伤，还可加快术后康复速度，值得推广。
参考文献：
[1]方密兰，金丽萍.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].护士进修杂志，2014（1）：48-49.
[2]张军花，钟奕，冯岚等.手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果[J].护理学杂志，2016，31（16）：16-17.
[3]丁祎.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：77-79.