王姗姗
（浙江省桐乡市第一人民医院麻醉科；浙江桐乡314500）
【摘要】目的：观察分析在小儿包皮手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因的麻醉效果与对应激反应的影响。方法：研究选取本院包皮手术患儿，总例数为100例，研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，依据麻醉方式的异同进行分组，实验组患儿应用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉，对照组患儿仅给予罗哌卡因麻醉，对比两组患儿麻醉效果。结果：通过对比，麻醉后，实验组患儿麻醉效果较高，与对照组相比统计值合理（P<0.05）；麻醉后，实验组患儿应激反应各项指标较好，与对照组相比统计值合理（P<0.05）。结论：通过此次研究得知，在小儿包皮手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉，能改善患儿麻醉效果，降低应激反应所造成的影响。
【关键词】小儿包皮手术；右美托咪定；罗哌卡因；麻醉效果；应激反应
包皮环切术是治疗包皮过长的常见手术方式，临床应用效果比较好，根据临床研究得知，在包皮手术当中，很多患儿由于麻醉不彻底，对手术效果造成了影响，并且手术过后会出现切口剧烈疼痛，而骶管麻醉属于一种十分简便的麻醉方案，临床应用安全性也比较高，特别是在小儿下肢手术中应用效果极好，并且麻醉药物的选择十分重要，右美托咪定与罗哌卡因都属于常见的麻醉药物，但联合应用效果在临床上鲜有报道，本研究特对本院包皮手术患儿采用不同的麻醉方案，探究右美托咪定复合罗哌卡因的麻醉效果与对应激反应的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为包皮手术患儿，例数选取100例。研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，将100例患儿依据麻醉方案的异同分为实验组与对照组，每组各50例。对照组50例患儿中，年龄在1-8岁之间，年龄平均值为（4.2±0.8）岁，体重在10g到21g之间，年龄平均值为（13.25±3.21）g；实验组50例患儿中，年龄在1-7之间，年龄平均值为（4.1±0.5）岁，体重在10g到20g之间，年龄平均值为（14.25±3.05）g，研究已将参与研究患儿病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患儿及其家属也支持研究，两组患儿资料数据差异不影响研究科学性。
1.2方法
实验组患儿应用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉，术前嘱咐患儿禁止摄入食物与水，并做好术前准备，采用阴茎根部阻滞麻醉，给予患儿0.375%的盐酸罗哌卡因（生产厂家：阿斯利康公司国药准字H20132541）联合右美托咪定药物（生产厂家：山东新时代药业有限公司国药准字H20140235），药物剂量为0.5ug/kg。
对照组患儿仅给予罗哌卡因麻醉，术前嘱咐患儿禁止摄入食物与水，并做好术前准备，采用阴茎根部阻滞麻醉，给予患儿0.375%的盐酸罗哌卡因（生产厂家：阿斯利康公司国药准字H20132541），药物剂量为10ml。
1.3观察指标
①麻醉效果（麻醉起效时间、麻醉完善时间、麻醉持续时间、疼痛评分）、②应激反应（舒张压、收缩压、心率）
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，相关性采用Pearson分析法，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1麻醉效果
通过对比，麻醉后，实验组患儿麻醉效果较高，与对照组相比统计值合理（P<0.05）。
3.讨论
对于术后疼痛而言，主要是由于手术创伤进而导致的一种主观感受[1]，患儿一般年龄较小，言语功能缺乏，因此大部分患儿都无法对症状进行准确表达[2]，对疼痛程度也不能准确评价，为患儿的术后康复造成了严重的影响，因此需要给予患儿及时有效的镇痛方案[3]，对患儿的疼痛效果进行缓解，改善预后效果。罗哌卡因属于一种长效酰胺类局部麻醉药物，临床麻醉效果比较好，而对于右美托咪定药物而言，对传递疼痛信号的脊髓后角a2受体[4]，同时对患者感觉神经递质进行抑制，最终起到镇痛效果，而这种镇痛方式主要是通过对患者外周神经进行作用，而将这两种药物进行联合应用[5]，能够让两种麻醉药物发挥协同效果，提高镇痛效果，并且麻醉起效时间快，麻醉完善时间比较短，麻醉持续时间比较长[6]。相对于单纯麻醉药物而言，镇痛效果更好。
本次研究中，通过对比，麻醉后，实验组患儿麻醉效果较高，与对照组相比统计值合理（P<0.05）；麻醉后，实验组患儿应激反应各项指标较好，与对照组相比统计值合理（P<0.05）。
综上所述，通过此次研究得知，在小儿包皮手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉，能改善患儿麻醉效果，降低应激反应所造成的影响。
【参考文献】
[1]钱兴华,朱智瑞,胡智勇.右美托咪定复合罗哌卡因对小儿包皮手术中麻醉的效果及对小儿应激反应的影响[J].中国临床解剖学杂志,37(2).
[2]杨婷,邱永升.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因椎旁阻滞对小儿开胸手术苏醒期躁动的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2018(7):638-640,708.
[3]刘双梅,仲宇,吴秀英.右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞应用于小儿先天性髋关节脱位手术的影响[J].中国实验诊断学,2017(6).
[4]高瑞,冯慧悦,马益平,etal.罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2018,39(7):633-637.
[5]卢盛位,,广东省中山市东升镇坦背医院麻醉科,卢盛位,etal.右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外术后镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响[J].河北医药,2016.
[6]卢江明,范哲,闫建军,etal.剖宫产应用右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果观察及其对产妇血流动力学和新生儿的影响[J].山西医药杂志,2017(21):93-95.