王彦（新疆库尔勒市石油医院内科841000）
【摘要】目的探讨老年消化性溃疡的临床特点，为临床提供参考依据。方法采用回顾性方法对2004年5月-2011年11月在我院住院及门诊治疗的793例老年消化性溃疡患者与同期治疗的452例中青年消化性溃疡患者的临床特点进行比对分析。结果老年消化性溃疡患者不良生活方式较少，溃疡面较大，预后较差，复发率高；与中青年组相比较老年人消化性溃疡以胃溃疡多见，老年消化性溃疡组临床症状常不典型。结论老年性消化性溃疡临床表现不典型，并发症多，应尽早进行内镜检查，一经确诊，应马上进行规范治疗，减少消化性溃疡并发症的发生。
【关键词】老年消化性溃疡临床特点
消化性溃疡是一种常见病、多发病，特别对老年人危害较大。随着人口老龄化，老年人消化性溃疡的发病率也明显呈现上升趋势。该病的患病率为8.21～15.3%[1-2]，为了正确认识老年消化性溃疡的临床特征；本文对2002年5月-2011年11月在我院住院及门诊治疗的793例老年消化性溃疡患者的临床资料进行整理分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本院2004年5月至2011年11月门诊及住院病人，经胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡患者1245例。按年龄分为老年组(60～83岁)793例，男性512例，女性281例，男女比为1.82：1，平均年龄67.3岁。中青年组(17～59岁)452例，男性266例，女性186例，男女比为1.43：1，平均年龄为36.5岁。
1.2分析方法：对两组患者性别、年龄、吸烟及酗酒等一般情况，临床表现、内镜及病理特点、并发症发生情况进行对比分析。
1.3统计方法：用SPSS13.0软件进行描述性分析，X2进行检验。
2.结果
2.1临床表现：老年组和中青年组中分别有282例（35.56%）和363例（80.31%）患者有吸烟酗酒等不良生活方式，中青年组明显高于老年组患者(P<0.05)。老年组与中青年组上腹痛发生率分别为：10.09%(80／793)，57.52%(260／452)，腹胀反酸、嗳气发生率分别为30.39%(241／793)，72.57%(328／452)，两组相比较均差异有显著性(P<0.01)。以上消化道出血为初发症状老年组占12.11％(96／793)，青年组占3.54%(16／452)，两组相比较差异均有显著性(P<0.01)。
2.2两组消化性溃疡部位比较见表1
表1两组溃疡部位比较
老年人溃疡部位以胃溃疡为主，中青年溃疡部位以十二指肠为主，两组比对具有统计学差异P＜0.01。
2.3并发症比较：老年人组消化性溃疡出血、癌变、穿孔的发生率分别为41.87%（332）、6.94%（55）、10.34%（82）；中青年人组消化性溃疡出血、癌变、穿孔的发生率分别为16.15%（73）、1.99%（9）、3.76（17）。两组比对具有统计学差异P＜0.01。
3.讨论
消化性溃疡是一种全球性多发病。随着人口老龄化，老年性消化性溃疡发病率呈上升趋势；且十二指肠球部溃疡和胃溃疡的发病率亦同时上升。本文发现老年消化性溃疡组临床症状常不典型，可能与老年人全身组织、器官发生一系列退行性病变有关。另外.也与老年患者对病史陈述不清，家属关心不够、观察不细致.合并其他疾病掩盖其临床表现等因素有关[3]。另外老年人消化性溃疡并发症以消化道出血最为常见，本组并发出血占41.87%。主要与老年人机体反应迟钝、血管脆性增大、自身凝血机制差、大都有长期饮酒、吸烟、服药史及抑郁、焦虑等因素有关[4]。此外，老年人消化性溃疡穿孔常缺乏典型的临床症状及体征，易延误诊治，应引起注意。
总之，老年消化道溃疡症状常不典型，临床医师应提高警惕，尽早进行胃镜检查及活检，以明确诊断，及时治疗，改善预后。
参考文献
[1]白文元,周超,郭东梅.消化性溃疡的临床流行病学.医学与哲学(临床决策论坛版),2010,31(5):11-13.
[2]贾淑云,贾红云,尹良均,杨成宁,郭晓燕,王爱红,刘海峰.驻戈壁沙漠地区军人消化性溃疡危险因素调查及防治.西北国防医学杂志,2011,32(4):244-246.
[3]赵军，张泰昌.老年消化性溃疡的临床特点[J].首都医科大学学报2004，25(2).-6230-623.
[4]CunhaUV.Theirusesinnonpsy-chiatricdisordersofaging.Geriatrics，1986，41：63～74.