衡东县中医医院湖南衡东421400
【摘要】目的：对中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床进行研究。方法：对本院32例患者的病情进行分析，结合各方面的经验制定治疗方案，采取中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的方法对患者进行长期的治疗，并且时刻观察患者的病情情况。结果：经过对这些患者的治疗，患者的病情得到了很大的改善，对患者的生活也带来很大的改善。患者的面部疾病能够得到治疗，并且发病时间延缓，可以看出患者的病情已经得到改善。结论：中医针灸推拿结合中药治疗面瘫可以使患者病情得到明显的改善，比如患病时脸部运动有障碍，而治疗后患病时的症状基本消失，脸部以及眼部的患病情况都得到有效治疗。具体情况报告如下。
【关键词】针灸治疗；面瘫病情；中医治疗
一般将本病分为初期、恢复期、后遗症期三个阶段。初期：一般指发病后1~2周，此期又可分为发展期和稳定期，发展期为发病至症状达到高峰。少则数小时~3天，多则7~10天，最多者甚至可达半月以上。此时一侧面部表情肌瘫痪呈渐进式，表现为漱口时水从患侧口角溢出，进食时食物滞于病侧颊齿之间，说话不清楚。检查：患侧表情肌运动障碍，额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼裂扩大，眼睑闭合不全，易流眼泪，鼻唇沟变浅，口角下坠，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时会漏气，角膜反射、眼及口轮匝肌反射均减退。发病即可以开始针灸，但要掌握刺激的强度。经历过以上几个阶段后，就到了稳定期，稳定期为发展期后的3~5天，此时瘫痪的面部表情肌几乎没有恢复，耳后及面部疼痛、听觉异常等症状略有改变，此时是针灸介入的最佳时机。恢复期：指发病后1周~3月。后遗症期：指发病3月后。面瘫的后遗症有面瘫恢复不完全、面部板滞，或因面神经再生紊乱而出现的面肌挛缩、痉挛、倒错、连带运动等兼变症（有学者称后者为兼变症期）。
1资料与方法
1.1一般资料
据统计，一般面瘫在1~2周后开始恢复，1~3月内大约80%以上的病人症状可完全恢复，（一个月内恢复占65.8%，三个月内达82.4%），10%的病人恢复不完全尚需进一步治疗，另外不足10%的病人在此期间便已进入兼变症前期。
1.2治疗方法
如果患有面瘫，一方面积极地治疗（针灸、服药），另一方面还要自我调整。面瘫能用针灸进行有效治疗，所以对照组分别用中医针灸以及推拿进行治疗，最初可针灸太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、合谷等穴位。推拿时需要注意，平时在治疗期间避免风吹受寒，面部可做按摩和热敷。在面部做推拿时，需要防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼每日2-3次。实验组除了进行中医针灸以及推拿之外，还需要配合中医药物进行治疗，可予激素、B族维生素、抗病毒药如阿昔洛韦等治疗，恢复期也可配合针灸治疗，一般预后良好。方用白附子10g、防风10g、桂枝10g、川芎6g、白芷10g、羌活10g、僵蚕6g、蝉蜕10g、蜈蚣2条、全蝎3g、皂角10g、钩藤10g、甘草6g。上药每日1剂，加水煎煮2次，合并煎液后分早晚服用，两组患者均连续治疗4周。1.3疗程判定标准
临床上一般等过了急性期即至少一周以后才可以针灸，因为过早的针灸对面部肌肉是一种不良刺激不利于本病的恢复。还有如果一直利用中医针灸治疗，本病恢复期一般就是发病后的前三个月，基本上在三个月内就可以恢复正常，患者面部恢复正面瘫症状完全消失，表情自如，显效：患者面部部分恢复正常，面瘫症状明显改善，但表情仍不自然；有效：患者面瘫症状有所改善，但鼻唇沟仍未恢复对称，表情僵硬；无效：患者面部不能恢复正常状态，面瘫症状不仅没有改善反而更加严重。
2.结果
根据中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床研究可以发现，中医针灸和推拿相结合可以有效的改善面瘫患者的患病情况，在结合使用药物的情况，不仅使治疗面瘫的速度加快，也使患者的患病情况得到大大改善。经过对这32位患者的治疗进行记录，可以发现，中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的治疗结果可以更好，相比其他方法后遗症也并不明显，对于患者的生活也有有效的改善。（疗效比较见表1）对于患者的治疗情况，具体有：说话逐渐清晰，能清楚地表达自己的意思，喝水漱口时水不会从嘴角流出，大部分生活可以自理。脸部运动明显增多，脸部以及眼部运动没有障碍，相比于患病时可以有明显的脸部运动，比如皱眉，张嘴，眨眼。需要注意的是，面瘫患者在发病的初期应注意保暖，可用棉垫、大口罩或其他棉质物品保护患侧面部。同时，面瘫患者应注意休息、减少外出、避免风寒、保持室内空气的新鲜和温暖，要用温水洗脸、洗澡。患者还应经常对着镜子练习各表情肌的动作，如皱眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、露齿等。经常做这些动作，可以维持肌肉的紧张力，防止肌肉萎缩。其他的治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。
3.讨论
按中医理论，以单侧型为例，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经遂不利，筋肉失养，故不用而缓；无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者所牵引，故口歪眼斜。至于面肌痉挛最根本的病因仍是周围中风，按现代医学解释面部血管中风后，面神经因长期受到中风血管轻微压迫，使具有绝缘性能的髓鞘在受压部位萎缩变薄，传出神经纤维与传入神经纤维之间的动作电流发生短路，从而导致症状发作。从中医学的角度来分析，多认为面瘫是由于感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痹，气血郁滞，患者在患面瘫的前期基本上是有轻微的感冒，或是劳累过度，压力比较大，还有就是受到风寒的侵袭，引起的面部神经麻痹，这种面瘫叫做周围神经性面瘫也叫做中风性面瘫，在治疗上要对症治疗。所以，对于面瘫的中药治疗应遵循，初起风邪客络，治宜祛风解毒，中期气血瘀滞，法当活血通络，病久虚中挟实，重在养血通络等原则。针灸是我国最独特的治疗方法，中药外用的一种，古称薄贴，用植物油或动物油加药熬成胶状物质，涂在布、纸或皮的一面，可以较长时间地贴在患处，主要用来治疗疮疖、消肿痛、活血化瘀、疏通经络等。虽然有一定的缓解作用，但是不能根治面瘫，而且要长期使用，会使体内产生抵抗性。所以中医针灸推拿结合中药治疗面瘫可以说是一个很有效的治疗面瘫的方法。
参考文献：
［1］沈钦彦．中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察［Ｊ］．亚太传统医药，２０１５，１１（５）：９０－９１．
［2］李年珍．针灸推拿中药外敷治疗２６例周围性面瘫疗效观察［Ｊ］．青春期健康，２０１４，１２（６）：５１．
［3］张风华．推拿配合针灸治疗周围性面瘫疗效观察［Ｊ］．光明中医，２０１３，２８（９）：１２－１５．