关键词虹膜睫状体炎葡萄膜炎散瞳护理
虹睫炎是眼科常见病，病因复杂（1）外因性（2）继发性（3）内因性。临床常见多为内因性。临床表现为眼疼痛，眼睑痉挛，流泪，视力减退。体征有睫状充血，房水浑浊，角膜后沉着物，瞳孔缩小变形等，如不能及时准确治疗，常会导致并发星的白内障及继发性青光眼，甚至失明可能。2014年8月——2015年7月我可收治了虹膜睫状体炎患者30例，护理效果满意，现将护理体会介绍如下。
1.临床资料
1.1一般资料本组患者30例（男21例，女9例），34眼（双眼2例，单眼28例，其中右眼18例，左眼16例），年龄25岁—45岁，平均年龄35岁。
1.2虹膜炎的治疗效果判定治愈标准：无疼痛、流泪，畏光消失、视力恢复正常；好转标准：流泪、畏光减轻，视力提高；无效标准：流泪、畏光症状不缓解或加重，出现虹膜前后粘连及继发性青光眼。
1.3结果本组30例患者经我科医护人员精心治疗与护理，28例治愈，1例好转，1例无效转上级医院。出院后随访，28例患者无疼痛、流泪、畏光，视力恢复正常，1例好转，1例转上级医院治疗好转。
2.护理
2.1心理护理本病病情急、病程长，而患者眼疼、流泪、视力下降并常出现烦躁、焦虑、郁闷情绪，护士要理解患者，向患者介绍有关病情和治疗措施，减轻患者心理压力，消除不良情绪和顾虑，使患者心理平衡，稳定，对愈后充满信心。
2.2局部用药的护理
2.2.1散瞳是治疗本病的关键，常用阿托品眼凝胶应分清眼别，若用滴眼液应压迫泪囊片刻，以免吸收中毒。
2.2.2虹睫炎患者常用多种滴眼剂，点眼时要注意时间，药品，药物的相互作用，按时，按次的滴入。
2.2.3通常结膜囊容纳0.12ml，即1-2滴眼液，每次滴入后3-5分钟再滴另一种药物，让结膜充分吸收，达到有效的前房药物浓度。
2.2.4点药密切观察瞳孔变化，用手电筒检查患眼2-3次/天。若滴用阿托品的散瞳效果不理想，则给予散瞳合剂（1%阿托品1%可卡因0.1%肾上腺素等量混合）球结膜下注射，点表麻药后，注射器与眼球成10°-15°角，将针头刺入球结膜下，进入球结膜3mm-4mm，缓慢推入药液，此处球结膜呈鱼泡样隆起。
2.3全身用药的护理
2.3.1长期用药时，要严密进行药物疗效及不良反应的监护，特别是应用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂时，注意毒副作用的发生，长期应用皮质类固醇时可引起向心性肥胖，食欲亢进，感染扩散，水钠储留，故应慎重。
2.3.2增强安全意识，预防跌倒，摔伤及避免做引体向上的动作，防止因骨质疏松而导致骨折。
2.3.3出现上腹疼，解柏油样便，要及时告诉医护人员处理，避免应激性溃疡引起的消化道出血。口服激素应在饭后，以免刺激粘膜。
2.3.4应用免疫抑制剂治疗时，注意避免受凉，不到人多，空气混浊的场所，以免机体免疫功能受抑制后，引起其他器官感染。
2.4湿热敷
也可用中药煎液蒸汽熏眼，眼眶及眼睑涂油膏，结膜囊涂治疗眼膏，用纱布垫吸热水敷于患眼，可用杯，瓶做容器。依热感控制距离，切勿烫伤，注意保暖，每日2-3次，每次15-20分钟，热敷可促进血液循环，使炎性产物吸收，抗体增加并有止疼作用。
3讨论
虹睫炎由于病因复杂，常反复发作，并可继发一些并发症，因此，散瞳与激素疗法是治疗该病的关键，全面了解患者的心理状况和病情变化及观察是虹睫炎患者痊愈的关键。
参考文献
【1】刘家琦李凤鸣实用眼科学第3版294-295
【2】马贤智现代眼科中西医结合诊疗与护理
【3】湖南医学院滴二附属医院眼科教研组临床实用眼科学【M】长沙湖南科学技术出版社1979.179