（南部县人民医院四川南充637300）
【摘要】目的：分析莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片治疗老年便秘的临床价值。方法：本次选择对象为老年便秘患者68例，时间在2017年7月—2018年8月之间，根据随机分配的原则将所有患者均分两组，予以莫沙必利单独治疗的34例患者为参照组，予以莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗的34例患者为研究组，最后对治疗效果的差异性进行总结。结果：对比两组患者的各项评分，研究组排便困难、粪便形状、排便不尽、排便间隔明显低于参照组，两组间相比较，P＜0.05。对比两组患者的不良反应发生率，研究组与参照组组间相比较，P＞0.05。结论：老年便秘应用莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗可使患者的临床体征得以改善，安全性较高，值得研究。
【关键词】莫沙必利；双歧杆菌四联活菌片；老年便秘；临床价值
【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0136-01
功能性便秘的引发因素与肠功能异常和肠道疾病存在相关性，临床特征以粪便坚硬和排便困难为主，部分患者会延长排便间隔时间。临床认为治疗期间不仅要予以促胃肠动力药物，同时还需对肠道菌群失调进行调整，从而使治疗效果显著提升[1]。为此，本研究对莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片治疗老年便秘的临床价值进行分析（2017年7月—2018年8月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。
1.基线资料与方法
1.1基线资料
参与本次研究的老年便秘患者68例，时间在2017年7月—2018年8月之间，随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为34例。研究组老年便秘患者中，最大年龄为80岁，最小年龄为56岁，年龄均值统计后为（67.87±4.22）岁。其中男性患者有21例，女性患者有13例。参照组老年便秘患者中，最大年龄为81岁，最小年龄为55岁，年龄均值统计后为（67.90±4.18）岁。其中男性患者有20例，女性患者有14例。
两组老年便秘患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P＞0.05表示两者之间具有可比性。
1.2纳入和剔除依据[2]
（1）入选：患者疾病与慢性功能性便秘诊断标准相符；患者临床资料和随访资料完整；家属对此次研究知情。（2）剔除：患者存在肿瘤和肠道器质性疾病；治疗前接受促胃肠动力药物和微生态制剂。
1.3方法
患者进入医院后需事先接受对症治疗，如：调整饮食，将诱因取出，之后予以蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690）和复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51023598）。予以参照组患者莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158），药物剂量为5mg，餐前30分钟服用，一天一次。研究组在上述治疗基础上与双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010）相结合，药物剂量为0.5g，一天3次。两组患者共接受4周的治疗。
1.4指标的判定依据
（1）对比且分析两组（研究组和参照组）老年便秘患者的症状评分。（2）对比且分析两组（研究组和参照组）老年便秘患者的不良反应发生率。
1.5统计学方法
用均数±标准差的形式，表示两组老年便秘患者的计量资料，并用t值进行检验，对两组患者计数资料，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当研究组、参照组两组老年便秘患者的研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。
2.结果
2.1联合用药和莫沙必利单独治疗后的症状评分
对比两组老年便秘患者治疗后的症状评分，研究组排便困难、粪便形状、排便不尽、排便间隔明显低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），详情见表。
表联合用药和莫沙必利单独治疗后的症状评分
2.2联合用药和莫沙必利单独治疗后的不良反应发生率
研究组患者应用莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗后，出现不良反应的患者会有2例（5.9%），表现为腹痛；参照组患者应用莫沙必利单独治疗后，出现不良反应的患者会有4例（11.8%），表现为腹痛、腹胀，组间数据比对判定无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.7312）。
3.讨论
在消化疾病门诊中慢性功能性便秘较为常见，临床特征以排便困难为主，在一定程度上对患者的生活质量造成不利影响。临床既往常选择泻剂、中药或肠道促动力剂，虽然可使患者的便秘症状得以改善，但是不能将根本问题解决，同时会有较高的不良反应发生率。
莫沙必利为选择性5-HT4受体激动药，对肠间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱的释放起到促进作用，对胃肠道进行刺激的同时使促动力作用充分发挥，从而使胃肠道症状得以改善[3]。双歧杆菌四联活菌片的组成为双歧杆菌和嗜酸乳杆菌，同时还包括粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌。在代谢期间该药物会有有机酸产生，如：乙酸和乳酸，使肠道Ph降低的同时加快肠道正常菌群恢复速度，从而使便秘症状得以改善。另外，该药物可使肠道菌群失衡状态进行调整，使机体免疫功能增强的同时对致病菌的定植和入侵进行组织，从而将毒性代谢物的产生显著降低[4]。此研究数据便秘：研究组患者的症状评分，如：排便困难、粪便形状、排便不尽、排便间隔明显低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。从不良反应发生率来看，研究组5.9%与参照组11.8%组间数据比对判定无统计学意义（P＞0.05）。
总之，老年便秘应用莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗可使患者的临床体征得以改善，安全性较高，值得研究。
【参考文献】
[1]杨春光.莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片治疗老年便秘36例临床观察[J].中国民康医学，2013，25(20):61，96.
[2]刘坤，辛兴涛.莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片治疗老年便秘疗效分析[J].中国保健营养，2017，27(3):216.
[3]李建中.双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利对老年功能性便秘患者肠道功能改善及生活质量的影响[J].中国实用医刊，2017，44(20):30-32.
[4]朱鸿明，张玫，黄新恩，等.双歧杆菌四联活菌片治疗老年慢性功能性便秘临床观察[J].解放军医药杂志，2018，30(4):88-91.