武警后勤学院附属医院营养科300162
临床营养学是一门新兴学科，与临床各个学科有着广泛的联系。随着医学知识的发展，人们逐渐认识到营养相关疾病的重要性，例如糖尿病、肥胖、高血压及肿瘤等。通过临床营养的干预，可有效的减少营养相关疾病的发生，或控制和稳定病情，从而减少疾病的死亡率。因此，在医学院校的教学中，需要重视临床营养教学临床营养的相关知识，将疾病与营养结合起来。
临床营养是一门实践性的学科，传统的教学模式不能满足对营养人才培养的要求。传统教学模式内容单一，强调书本理论知识，并且学生在教学活动中丧失主动性，因此，有研究表明，传统的教学模式使得学生营养知识滞后，理论与实践脱节，临床与营养脱节等状况，影响了今后对患者的诊治工作。因此，新的教学模式需要引入临床营养学教育中。
一、项目教学模式
项目教学模式（Project-basedlearning，PBL）是在17世纪首先提出的概念[1]，它颠覆了传统“教和学”及“以老师为中心”的教学模式，而是“以项目为主线、教师为主导、学生为主体”的教学方法。项目教学模式是为了培养应用型人才的一种教学模式，在这个模式下，不再是单纯将老师掌握的理论知识教授给学生，而是在老师的指导下，让学生对教学项目进行收集、整理、设计、实施及评价，通过问题去找寻结果。项目教学法的过程是实施一个项目，让学生主动参与，了解整个项目中的重点和难点，从而有计划的进行实施，它注重的是完成项目的过程，而非结果。项目教学模式的目的就是将理论与实践相结合，巩固学生的专业知识，培养学生的责任感和自主性。在这个教学模式中，有利于学生将知识转化为实践。
二、临床营养学中项目教学的实施
临床营养学是一个与多学科相关且具有实践性的学科，在掌握理论知识的基础上，更重要的是如何将理论运用到医疗行为中去，帮助患者康复，维护民众的健康。在临床营养学的教学过程中，传统的教学模式仅仅可以将相关的理论知识传授给学生，使得学生在今后的工作中不能有效的对患者进行营养治疗和指导，而需要耗费大量的时间和经历去理论转化为实践。因此，项目教学模式在临床营养学教学中尤为重要，通过项目教学模式的开展，不仅可以帮助学生将理论很好的与实践结合，更重要的是培养了他们如何将理论与实践结合的能力，使得他们在职业生涯中如鱼得水。
1.项目的确立
在进行项目的制定前，通过查阅资料和进行医院、社区、专家等渠道的调查，对临床营养学相关行业的能力要求进行总结，从而了解该学科实践中的要求，从而根据学生今后就业岗位的性质、知识及技能要求，对课程进行科学的项目制定，从而使得教学具有针对性。
在设计项目时，需要以教学大纲为基础，将课程内容中相似或相联系的知识归为一个项目，并且在各个项目中制定不同的任务，在制定的过程中，需要遵循认知规律和逻辑规律，各个项目交叉渗透，阶梯推进。
2.项目的实施
在临床营养学家教学中，按照“理论实践一体化”的宗旨进行项目的实施。一般分为几个步骤：1）提出问题：例如进行情景设置，根据一个案例引出一系列相关的问题，引导学生运用所学的知识和技能进行解决；2）制定计划：老师可对这一案例进行分析，指导学生进行讨论，让他们进行合理分工，制定合理的行动计划；3）解决问题：让学生通过讨论、文献资料的采集整理等过程，得出一系列问题的解决方案，然后让学生分组进行情景模拟，以实践操作的形式将这一案例所带来的问题进行解决；4）结果评价：在老师的引导下，与学生一起探讨该案例的优点和不足，通过学生的互评和自评，完善解决方案，从而强化理论知识和操作技巧，促进学生对相关知识的整体认识。
对于项目结果的展示，不仅可以通过情景模拟的方式，也可以通过其他方式如演讲、计划书、文章等多种途径进行，从而培养学生多方面的能力譬如写作、口头表达及逻辑思维能力。
三、项目教学模式的推广
在项目教学模式中，老师不再是照本宣科仅仅传授书本知识的人，而是成为了学生的导师和顾问，老师在这个过程中引导学生独立思考，将理论运用于实践，在实践中发现新知识，形成良性循环。在这个过程中，培养了思考问题、解决问题的能力。同时，老师在指导学生的过程中，也可以从学生身上收获新知识和新思路，开拓视野，提高知识水平。所以说，在项目教学模式中，师生的促进是相互的，他们之间既是指导与被指导关系，又是互相学习和提高的关系。
对于临床营养学这一崭新的学科来说，由于教学相对滞后，且缺乏实践教学，目前培养出的学生往往眼高手低，不能根据不同病人的情况制定营养指导方案，因此，“学以致用”对于临床营养学来说至关重要[2]。而项目教学模式可以帮助扭转这个现状，因此，可对项目教学模式在临床营养学教学中进行推广。对于教师来说，为了更好的施行项目教学模式，除了要对教学大纲有深刻的了解外，还要灵活地运用理论指导学生实践，在教学过程中起到引导和促进作用。
参考文献：
[1]JohnDewey，EducationandExperience，1938/1997.NewYork.Touchstone.
[2]邓红，罗海吉，等.医学营养学教学中PBL与CBS相结合的教学模式探索[J].西北医学教育，2007，15（5）：881-883.