曾慧娟(佛山市顺德区大良医院消化内科528300）
【摘要】目的探讨黄连素联合复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合症的临床疗效和用药安全性。方法通过将本院2009年1月-2012年3月60例腹泻型肠易激综合症患者随机分成两组，对照组口服复方谷氨酰胺胶囊，4片/日；观察组再对照组治疗方案基础上加用黄连素0.3g/次，每日3次，以20天为一疗程，一疗程结束后比较两组患者的总有效率。结果观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为67.67%，两组总有效率对比具有统计学差异（P<0.01），观察组明显优于对照组。结论黄连素联合复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合症具有理想疗效，临床上建议进一步推广。
【关键词】黄连复方谷氨酰胺腹泻型肠易激综合症
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0213-02
肠易激综合症（IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合症，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。IBS是最常见的一种功能性肠道疾病，根据流行病学调查，IBS在中国的发病率为8.7％，其中以青年人为多见。为了探寻治疗腹泻型肠易激综合症的最佳临床治疗方法，笔者使用黄连素联合复方谷氨酰胺联合治疗，具体情况汇报如下：
1、临床资料和方法
1.1一般资料
本院2009年1月-2012年3月60例腹泻型肠易激综合症患者，其中男性40例，女性20例，年龄21-46岁，平均年龄（31±2.5）岁。病程3个月-4年，平均病程（7.5±1.1）个月。60例患者随机分成观察组和对照组，观察组30例，其中男性19例，女性11例，年龄21-44岁，平均年龄（30±1.7）岁。病程3个月-3.5年，平均病程（6.8±1.0）个月；对照组30例，其中男性21例，女性9例，年龄23-46岁，平均年龄（32±2.1）岁。病程4.1个月-4年，平均病程（7.4±1.6）个月。所有入组患者诊断均符合罗马Ⅱ标准，经肠镜检查无明显的黏膜异常，排除器质性病变。粪常规检查无明显异常，隐血试验阴性。无痢疾病史。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组口服复方谷氨酰胺胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司国药准字H51023598），4片/日；观察组再对照组治疗方案基础上加用黄连素（成都森科制药有限公司国药准字Z51021798）0.3g/次，每日3次，以20天为一疗程。
1.3疗效判定
治疗前及治疗一月后详细询问并记录治疗后腹泻、腹痛的轻重程度以及发作频率的变化。详细记录药物不良反应。疗程结束后检查血、尿和粪常规以及肝肾功能检查。疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》判断疗效。具体如下表：
表1疗效标准
级别内容
治愈症状全部消失，肠道功能正常，随诊复查无异常
有效症状好转，大便次数减少，腹泻每日<2次
无效腹痛未缓解或腹泻每日>2次
1.4统计学处理
用SPSS18.0版统计软件进行统计分析。正态资料用(x±s)表示，连续性变量采用双侧t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。
2、结果
观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为67.67%，两组总有效率对比具有统计学差异（P<0.01），观察组明显优于对照组。具体如下表：
表2两组疗效比较
组别例数治愈n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率
观察组3025（83.33）3（10）2（6.67）93.33%*
对照组3011（36.67）9（30）10（33.33）67.67%
注明：*代表两组比较P<0.01.,
3、讨论
IBS是一种与精神因素相关密切的疾病，该病并不出现机体器质性改变，发病机制目前仍为完全清楚。现代医学认为IBS的发生与脑肠肽的体内含量失调有关，患者胃肠道菌群失调、内分泌失调等原因均可加重胃肠道症状。现代医学根据临床特点将IBS分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型，其中以腹泻型发病率最高。
祖国医学认为腹泻型肠易激综合征属于泄泻的范畴，以虚证、湿证较为多见。由于患者患病日久正气不足，腹泻多日而致脾胃虚弱，脾虚不能收纳水谷运化精微，脾虚生湿，湿邪停聚，气机阻滞，升降失常，清浊不分，而成泄泻。复方谷氨酰胺能增强肠黏膜屏障功能，阻止或减少肠内细菌及毒素入血；促进受损肠黏膜的修复及功能重建，并可改善肠道的吸收、分泌及运动功能。复方谷氨酰胺主要包含L_谷氨酰胺，人参，茯苓，白术，甘草等成分，其中人参具有补气血，临床药理研究证明人参具有保护粘膜、提高机体免疫力的作用；茯苓，白术具有健脾燥湿的功效；甘草亦有增强补气健脾的作用。黄连素在临床中长期作为非处方药用于腹泻的治疗，其作为一种重要的生物碱，从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取，药物性凉，能清除邪热或虚热，它具有显著的抑菌作用。
总之，复方谷氨酰肠溶胶囊联合黄连素在治疗腹泻型肠易激综合症的有效率可达93.33%，联合使用优于单一使用复方谷氨酰肠溶胶囊或者胃肠双动力，且无不良反应。显示其较高的安全性。临床上建议进一步推广。
参考文献
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