（湖南省常德市伊丽莎白整形医院湖南常德415000）
摘要：目的研究射频联合激光果酸及药物综合性治疗黄褐斑的临床效果。方法选取黄褐斑患者100例分为对照组和试验组，对照组使用射频联合激光治疗治疗，在对对照组基础上给予试验组果酸及药物综合治疗。观察两组疗效，并对两组复发情况进行观察。结果治疗总有效率相比试验组更高，数据对比P＜0.05。治疗后复发情况相比试验组复发率更低，组间对比P＜0.05。结论射频联合激光果酸及药物综合性治疗黄褐斑能明显提升治疗总有效率，并降低患者复发率，具有较高临床价值。
关键词：射频联合激光；果酸；药物综合治疗；黄褐斑
黄褐斑是指面部的黄褐色色素沉着导致的斑块，在女性群体中较为常见。黄褐斑的发病原因目前尚未明确，但血液中雌激素水平较高与其有密切关联，患者长期口服避孕药和月经紊乱等也与其存在一定关联[1]。黄褐斑本身并不会对患者身体健康造成严重危害，但是其导致患者心理状态发生变化，很容易因负面情绪而影响患者的生活质量。本研究针对黄褐斑患者的实际情况，分析射频联合激光果酸及药物综合性治疗黄褐斑的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年8月到2017年5月期间我院收治的黄褐斑患者中选取100例，以治疗方法为标准划分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者年龄29～50岁，平均年龄（41.25±6.84）岁，病程在1～13年，平均病程（4.62±1.14）年。试验组患者年龄31～50岁，平均年龄（41.36±6.79）岁，病程在2～11年，平均病程（4.55±1.22）年。两组基本资料相比P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1射频治疗
使用QJ-802B射频仪，将射频频率设定在2450mHZ，治疗头与患者的皮肤保持2～3㎜距离后匀速在患者面部扫描，持续20min时间，每周给予患者1次治疗。
1.2.2激光治疗
使用调q1064nm激光治疗，治疗前对患者面部进行全面清洗，减少杂质的影响。之后用治疗头紧贴患者色斑并与患者面部保持垂直，均匀扫射3～4次，并根据实际情况确定每次扫射时间。患者出现面部发热发红时，采用胶原帖敷料进行冷敷处理，持续20min。患者面部恢复正常后使用修复凝胶进行涂抹，起到缓解皮肤压力的作用，每2周治疗1次，连续治疗10次为1个疗程。
1.2.3果酸及药物治疗
治疗前对患者面部进行清洗，并在唇部和眼角涂抹凡士林，之后在患者斑块处涂抹果酸，果酸浓度在20～25%，患者症状严重时可将果酸浓度提高，并根据实际情况调节果酸用量，患者涂抹后面部发红时为其涂抹中和液，之后使用胶原帖敷料进行冷敷处理，时间在10min以内，每2周治疗1次。
1.2.4药物治疗
使用妥塞敏和传明酸对患者进行治疗，妥塞敏的用药标准为：500㎎/片的妥塞敏1片/次，2次/d，根据患者的年龄和症状不同可适当增加药物用量。传明酸采用外用方式，用药标准为：500㎎/d，每天分两次用药。
1.3评价指标
观察患者治疗效果，对患者复发情况进行统计分析。疗效判定：依据患者治疗前后的照片和患者的主述进行疗效判定，其中治疗后面部色斑明显减少，患者主述效果满意，则为显效；治疗后面部色斑有所改善，患者主述症状并不满意，则为有效；治疗后患者主述效果较差，且前后照片对比色斑无明显差异，则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
用SPSS22.0统计学软件完成数据分析，用百分率和（?x±s）表示计数资料与计量资料，组间对比经X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
患者治疗效果相比试验组总有效率明显更好，组间对比P＜0.05，见表1。
表1治疗效果对比（例/%）
2.2复发情况
经过对患者的随访调查，试验组患者中4例出现复发的情况，复发率为8.00%。对照组患者中11例出现复发的情况，复发率为22.00%。患者治疗后复发率相比试验组低于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
黄褐斑作为女性常见的面部斑块，严重影响患者的外表美观，成为女性日常生活中较为常见的烦恼[2]。根据临床上对黄褐斑的研究，黄褐斑患者多存在较大的心理压力，经常会因为黄褐斑的出现而导致其出现各种不良情绪，影响其正常生活[3]。在患者长时间受到黄褐斑影响的情况下，其可能会因为不良情绪而影响内分泌，内分泌失调后导致黄褐斑不断加重，最终导致患者进入恶心循环，严重影响患者的生活质量[4]。
目前临床上对黄褐斑的治疗方式较多，其中射频治疗、激光治疗、药物治疗均有广泛应用，但临床实践表明单一治疗方式的效果十分有限，因此临床上一般采用两种及以上方式联合应用对患者进行治疗[5]。射频联合激光的方式在临床上的应用较多，但研究表明患者治疗后复发率较高，因此如何采用有效的方式完成对患者的治疗逐渐成为临床上的重要研究课题。
本研究根据两组患者的实际情况，分别给予患者射频联合激光治疗以及射频激光联合果酸和药物综合性治疗。经治疗后试验组患者的治疗总有效率高于对照组，并且试验组患者治疗后的随访复发率低于对照组，两组数据组间对比P＜0.05。综上所述，采用射频联合激光、果酸和药物综合性治疗措施对黄褐斑进行治疗时，能有效提升患者的治疗总有效率，并且能明显降低患者治疗后的复发率，避免患者因多次治疗而对皮肤造成严重损伤，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]韩兰芹,张春莉,赵雪莲,张洁,韩朋,罗新书.调Q开关Nd:YAG1064nm激光联合逍遥丸加减治疗黄褐斑效果的临床研究[J].河北医科大学学报,2017,38(06):672-675.
[2]贝宏,罗文霞,刘品梅.不同激光治疗方案对黄褐斑治疗效果的观察[J].中国城乡企业卫生,2017,32(03):68-70.
[3]杨俊苹,范永晶,蔡学齐.光子嫩肤技术联合维生素C离子导入治疗黄褐斑的临床效果观察[J].中国医疗美容,2017,7(03):48-51.
[4]郑红.激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的临床观察[J].中国医疗美容,2017,7(03):46-48.
[5]曾丽,胡晗菲,谢红矩,陈碾,魏耕耘.口服氨甲环酸片联合Q开关1064nmNd:YAG激光治疗黄褐斑临床疗效观察[J].中南医学科学杂志,2016,44(03):328-331.