何振鹏（三门峡市卢氏县人民医院普外科472200）
【摘要】目的探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效。方法选取来我院进行治疗的胃癌术后复发患者36例，其中20例患者行根治性切除术进行治疗，10例患者行姑息手术进行治疗，6例患者行单纯探查短路术进行治疗。结果术后对患者进行为期2个月—5年时间的随访，患者1年、4年和4年以后的存活例数和存活率分别为13例，36.1%，10例，27.8%和12例，33.3%。采取根治性手术治疗的患者的生存时间显著高于非根治性手术治疗的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。采取根治性手术治疗的患者的并发症发生情况显著优于非根治性手术治疗的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。采取姑息性手术治疗的患者的并发症情况与采取探查+短路术治疗的患者相比，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论胃癌术后复发患者在证实其能够进行切除后，应及时的选取合适的再手术方式进行治疗，其中根治性切除术对于患者的预后效果具有较好的改善。
【关键词】胃癌术后复发再手术治疗临床疗效
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0154-02
胃癌是一种临床常见的恶性肿瘤肌病，目前对于胃癌的治疗主要采取的是胃癌根治性切除术，但是胃癌根治性切除术治疗后存在复发率较高的问题，且术后复发成为了患者术后死亡的主要原因之一。临床认为，胃癌术后复发多处于晚期，这个时期患者的并发症较多，因此临床多考虑采取姑息治疗[1]。但是，临床实践表明，姑息治疗的疗效并不理想，临床提出了对于符合再手术适应证的术后复发胃癌患者给予再手术治疗，能够取得较为理想的临床效果。我院就对胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效进行了研究，取得了良好的临床效果。
资料与方法
一般资料
选取来我院进行治疗的胃癌术后复发患者36例，男25例，女11例，患者年龄为32—78岁，患者平均年龄为59岁。患者第一次均是采取手术方式进行治疗，其中有8例患者行姑息性手术进行治疗，有12例患者行单纯切除术进行治疗，有16例患者行根治性手术进行治疗。36例患者首次治疗采取的术式为：17例患者采取BillothI式，有19例患者采取BillothII式。36例患者术后均证实为胃癌患者，患者的主要临床表现为：12例表现为进食梗阻感，10例患者表现为上腹部不适和疼痛，8例患者表现为上消化道出血，6例患者由胃镜检查发现。患者的术后复发时间为3个月—10年，平均复发时间为术后2.8年，7例患者在术后1年时间内复发，26例患者在术后4年内复发，3例患者在术后4年以上复发。
再手术治疗
所有患者均经临床检查提示其病变可以切除，其中20例患者行根治性切除术进行治疗，切除率为55.6%；10例患者行姑息手术进行治疗，切除率为27.8%；6例患者行单纯探查短路术进行治疗，切除率为16.7%[2]。
统计学方法
观察所得数据采取SPSS13.0统计学软件进行分析，采取t检验，以P<0.05为差异有显著意义。
结果
患者的再手术后疗效观察
术后对患者进行为期2个月—5年时间的随访，患者1年、4年和4年以后的存活例数和存活率分别为13例，36.1%，10例，27.8%和12例，33.3%。采取根治性手术治疗的患者的生存时间显著高于非根治性手术治疗的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1患者的再手术后疗效观察
讨论
本次研究中的36例胃癌术后复发患者，临床对于本次研究患者的复发原因进行分析，认为导致患者复发的因素主要有以下几个方面：①首次手术治疗过程中，切除的范围不够，造成了癌组织还有残留，导致术后出现复发。②残留在患者胃内部的原发灶发生了灶旁病变导致出现再次复发。③有少数的胃癌第一次治疗时被误诊为良性溃疡，未采取根治性治疗。④第一次进行手术治疗对淋巴结的清扫不彻底，造成术后出现复发。⑤腹膜复发、血源性转移复发等其他原因导致患者术后出现复发。临床认为，胃癌术后复发多处于晚期，这个时期患者的并发症较多，因此临床多考虑采取姑息治疗。但是，临床实践表明，姑息治疗的疗效并不理想，临床提出了对于符合再手术适应证的术后复发胃癌患者给予再手术治疗，能够取得较为理想的临床效果[3]。
本次研究表明，胃癌术后复发患者在证实其能够进行切除后，应及时的选取合适的再手术方式进行治疗，其中根治性切除术对于患者的预后效果具有较好的改善。
参考文献
[1]傅建伟，邓嫒，万小强．FL0和FLP方案治疗晚期胃癌的临床观察[J]．重庆医学，20l0。39(18)：2479—2480
[2]张逖，张建都，王泰岳，等．复发性胃癌再手术5l例分析[J]．重庆医学，20l0，39(2)：228—229
[3]王志强，谢宗涛，蔡铭，等．36例食管贲门癌术后二次手术临床分析[J]．现代肿瘤医学，2009，17(2)：268—269