胡晓红任宗凯张娴(河南省永城市人民医院河南永城476600)
【摘要】目的:为了系统分析输液反应发生的原因及预防。方法:对55例输液病人发生输液反应的原因进行分析、研究。结果:对临床所发生的输液反应进行调查、监测，寻找规律分析产生的原因，针对输液过程的各个环节加强监督，从而作出相应的解决方法和措施。结论液时的环境因素、药物本身的不良反应、热原量累加等因素有关。结论:严把药品及输液器的质量关，了解药物的不良反应，合理用药，增强医护人员的责任感，严格执行无菌操作，尽量减少和杜绝输液反应的发生。
【关键词】输液反应病因分析预防治疗
【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）16-0198-01
1临床资料
1.1一般资料查阅2011年1月～2013年12月间，我院护理部输液反应完整记录，共计55例。其中男35例，女20例，年龄2～76岁。
1.2临床表现大多数病人在输液15-20分钟左右出现反应。出现寒战、烦躁、面色苍白、四肢冰冷、发热、面色潮红，持续加重出现呼吸困难、血压下降甚至休克的表现。
1.3治疗方法立即停止输入药物，保留静脉通道，暂时予以生理盐水，保留剩余液体及输液用具备查。同时，肌肉注射非那根或静脉注射地塞米松。寒战者给予保暖，给患者喝温开水，高热者给予物理降温，呼吸困难者予氧气吸入，并保持呼吸道通畅。烦躁不安者予鲁米那或水合氯醛，血压下降有休克表现者按休克处理。
2结果
经过及时对症处理抢救后，55例输液反应病人的症状、体征在0.5～2小时内逐渐缓解、好转、痊愈出院，无1例并发症发生。
3讨论
临床输液在疾病的治疗，尤其在危重病人的抢救过程中起着十分重要的作用。而输液反应的发生，往往给病人造成极大的痛苦，甚至危及生命。从正面理解，它因能够迅速将药物传递到患者体内，在许多疾病的治疗和危重病例抢救中起着十分重要的作用；从反面理解，输液一旦产生不良反应，后果又是十分严重的。因此在护理工作中应时刻重视静脉输液操作的每一个环节，特别是新药的不断增加，一些药物的不良反应难以确定，如清开灵注射液在《药物配伍禁忌表》中很难找到，更应引起大家注意。文献报道中草药注射液静脉输液引起的不良反应占14%[1]。发生输液反应与热原累加、微粒累加、配制输液的环境、输液器材质量、致热原进入人体内的量、致热原性质、输液速度及输液气候的环境、患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系[2]。与配药、输液环境有关环境中的空气、水分、尘土、人体表面、口腔、鼻咽部者都有微生物存在，如果人员流动频繁、环境空气消毒不严，不遵守有关规程都可将空气中细菌和微生物带入药液而造成污染。有关资料显示“输液环境中带入的微粒是显著的”[3]。输液治疗本身的风险不容忽视，一旦发生输液反应，除了立即对症处理病人外，还应及时向上级主管部门报告，做好记录。保留所有撤换下来与输液有关的物品，送质检部门做鉴定检测，以确定是哪一环节出了问题。不能马上送检者，我们应当着病人或家属的面立即封存所有物品贮存在冰箱以待进一步检测，并做好解释工作，以防医患纠纷的发生。处理的及时、正确与否事关患者生死，及早发现和抢救有可能挽回一个生命，反之后果不堪设想。因此，把好药品及输液器具质量关，改善操作环境，严格操作规程是减少输液反应的关键。
参考文献
[1]单洁霞.中草药注射液反应原因分析［J］.中国医药学杂志，2003，23（10）：632.
[2]曹双全.输液反应2326例原因分析[J].中国医院用药评价与分析，2002，2（5）：293.
[3]钟洪兰.输液反应的原因分析和处理[J].广东药学，2002，12（4）：47-48