（江苏省中医院呼吸科江苏南京210029）
【摘要】目的：研究综合护理在老年支气管哮喘中的应用效果。方法：共纳入48例老年支气管哮喘患者，按照比例1:1随机分为观察组和对照组各24例。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理，在入院时与干预第10天进行效果评价。结果：观察组总有效率（87.50%）明显高于对照组（66.67%），两组患者临床疗效存在明显的统计学差异（P=0.036<0.05）；观察组与对照组患者平均住院时间分别为（13.56±3.87）d与（18.69±3.91）d，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组的护理满意度分别为92.3%与78.6%，观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：我科实施的综合护理能够有效提高老年支气管哮喘患者的临床疗效，缩短住院时间，提高护理满意度。
【关键词】综合护理；支气管哮喘；老年患者；临床研究
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）28-0189-02
老年性支气管哮喘是呼吸科的常见疾病[1]，临床主要表现为呼吸困难，喘息、咳嗽反复发作[2]，对老年人的生命健康造成巨大影响。综合护理是将疾病发生发展过程中的多方面因素加以全面考虑采取的综合护理干预，可增强老年支气管哮喘临床疗效，帮助患者早日康复。我科近年来对老年支气管哮喘患者实施了综合护理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入我科在2017年1月至2017年12月间收治的48例老年支气管哮喘患者，按照比例1:1随机分为观察组和对照组。观察组中男18例，女6例，年龄45～75岁，平均年龄（61.99±13.71）岁；对照组中男20例，女4例，年龄46～77岁，平均年龄（62.60±14.87）岁。两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组对照组施与常规护理，包括常规出入院指导，健康宣教，在院期间观察患者生命体征，指导其正确服用药物等。
1.2.1观察组观察组施与综合护理，主要包括如下几方面：①病室环境：维护病房整体环境整洁，空气定期流通，同时避免病房内放置易产生刺激气味的物品，打扫病房时切忌灰尘飞扬，加重患者呼吸道症状。此外，需保持室内光线明亮，阳光充足，有利于杀灭室内空气中的细菌。②心理护理：患者年龄较大，对疾病痛苦的耐受性不足，每当哮喘发作时，常常难以忍受，会形成较大的心理负担[3]，护理人员需及时告知其哮喘的基本防治知识，与患者建立起良好的沟通，帮助其平复心情，这也有利于缓解气管平滑肌的紧张状态。③氧疗护理：吸氧是治疗支气管哮喘的重要手段，尤其是在患者呼吸困难时，应及时指导其使用面罩正确吸氧，注意吸氧量不可过大[4]。予以患者半卧位或是端坐体位，调节病床高度，让患者获得一个舒适体位。④排痰护理：排痰护理是保持患者气道畅通的重点，护理人员需指导患者进行正确的雾化吸入，通过拍背等方式帮助患者咳嗽咳痰。两组患者均入院时即开始干预。
1.3评价标准
依据支气管哮喘防治指南相关内容评价患者临床疗效，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者呼吸道症状完全消失或明显减轻；有效：患者呼吸道症状部分减轻；无效：患者呼吸道症状无明显改善或持续加重。评价时间为患者入院时与干预后10天。
1.4统计学方法
本次研究采用Stata14.0对试验数据进行分析，计数资料用例数和构成比表示，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验分析，组间计量资料、等级资料比较均采用秩和检验，检验标准α=0.05。
2.结果
2.1临床疗效
观察组总有效率（87.50%）明显高于对照组（66.67%），经Ridit分析，两组患者临床疗效存在明显的统计学差异（P=0.036＜0.05），见表1。
表1两组患者临床疗效比较
注：*表示组间比较P＜0.05。
2.2住院时间与护理满意度
观察组与对照组患者平均住院时间分别为（13.56±3.87）d与（18.69±3.91）d，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组的护理满意度分别为92.3%与78.6%，经Ridit分析，观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论与小结
支气管哮喘严重威胁到老年人的生命健康和生活质量，是呼吸科住院病人的常见疾病，患者往往在发作期症状较为严重，难以忍受，由于该病目前机制尚未完全确定[5]，因此，将疾病发展过程中各因素全面考虑的综合护理措施是目前较为科学的护理方法。综合护理能够基本上满足患者生理和病理上的多种需求，缓解患者负面情绪，使患者以一种最佳的状态配合发作期的治疗[6]。
本研究结果观察组总有效率（87.50%）明显高于对照组（66.67%），提示综合护理措施相较于以往常规护理能够更有效的提高临床疗效。观察组与对照组患者平均住院时间分别为（13.56±3.87）d与（18.69±3.91）d，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组的护理满意度分别为92.3%与78.6%，观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），以上指标表明综合护理能够显著缩短患者住院时间，可使患者更快的度过发作期，康复更为迅速。同时，综合护理明显提高了老年支气管哮喘患者对我科护理工作的满意程度，体现了我科护理工作以“以患者为本”的态度。此外，笔者认为我科在综合护理中着重加强的心理方面干预是提高护理满意度的主要因素，发作期的气道症状会对许多患者造成巨大的心理压力，故此时实施心理干预效果最为明显，也最有必要，更多的护理人员重视到这一点[7]。
总之，对待老年支气管哮喘的护理应兼顾多方面因素，我们称之为综合护理，但综合护理的方法不仅限于本文所述。本次研究表明我科实施的综合护理能够有效提高患者临床疗效，缩短住院时间，提高患者的护理满意度。
【参考文献】
[1]刘素芝.120例老年性支气管哮喘临床诊疗分析[J].中国医学工程,2011,19(8):114+118.
[2]刘霜梅,苏海丹,成翠珍.老年支气管哮喘患者的临床观察及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2006(6):739-740.
[3]蔚艳萍.68例老年支气管哮喘患者的临床护理观察[J].中国医药指南,2012,10(28):316-317.
[4]何健芳.浅谈老年支气管哮喘的临床特点和护理策略[J].继续医学教育,2014,28(2):46-47.
[5]韦龙祥.老年支气管哮喘特点的临床观察[J].右江医学,2006(2):137-138.
[6]韦远华.综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用的效果分析[J].临床医学工程,2017,24(1):135-136.
[7]黄纯秀,范金先,张艳.综合护理对ERCP及EST患者的护理效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):61-63.