徐淑华
黑龙江省大庆市第四医院163712
【摘要】目的：研究分析实验检查验证尿沉渣分析仪在临床诊治中的应用价值。方法：对尿液中的理化性质和有形成份进行化验和检查，使用显微镜直接镜检、尿沉渣定量分析板和尿沉渣分析仪三种方法，通过对比来验证尿沉渣分析仪在临床诊治中的应用价值。结果：使用全自动尿沉渣分析仪进行检测尿液，可以更真实地了解尿沉渣中存在的主要问题，使临床的患者通过尿沉渣检测取得了满意的效果。结论：将尿沉渣分析仪在临床诊断治疗泌尿系统疾病中具有重要价值。
【关键词】尿液检查；临床；诊断；分析
尿液的形成是尿酸、水、尿素和无机盐等素质跟随循环的血液到达肾脏，肾脏进行吸收和过滤之后使之变成尿，尿液是人体各个器官和机体功能进行新陈代谢的产物，最终通过尿道和膀胱等器官排出体外。正常人的尿液中有少量的红细胞、白细胞、上皮细胞或者是结晶等等，并且偶尔还有发现有透明管型，而假如尿液中有大量的红细胞、白细胞、管型和细菌等等，则说明患有肾脏和泌尿系统疾病或者损伤[1]。尿液检测指的是检测尿液中的中理化性质和有形成分，有利于诊断肾脏、泌尿系、心血管或者是肝脏等脏器疾病。虽然临床上通常使用干化学法尿液分析，但是在实际操作中干化学法尿液分析会受到许多因素的影响，结果容易出现假阴性、假阳性的误差，另外，人工镜检又会受到个人的主观因素的影响。因此，我院主要以尿沉渣分析仪检测作为诊断的标准。并采用干化学法，人工镜检和尿沉渣分析仪检测结合诊断。
本次研究主要探究将分析仪检查应用于临床上诊断肾、泌尿系统疾病的重要意义，应用全自动尿沉渣分析仪、尿沉渣分析板和载玻片加盖玻片对尿标本做尿沉渣计数，探究如何发挥尿沉渣检测标准化在临床上的价值。
（1）红细胞检查尿液中的红细胞有利于诊断肾、泌尿系统疾病，另外，在诊断和鉴别诊断各种原发性或者是继发急性和慢性肾小球炎或者肾病的也有重要的意义。
（2）白细胞白细胞的主要作用是反映感染，见中性粒细胞增多，可以当作是尿路感染病人疗效检测的重要检查。结合尿沉渣涂片可以鉴别淋巴、单核、巨噬、嗜酸性粒细胞，有利于确定新月型肾炎、肾小管坏死，间质性肾炎。
（3）管型假如检出白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变；假如检出横径为5个大小红细胞直径的宽形管型，则证明肾实质已经遭受到严重的破损；假如是肾上皮细胞管型，则证明肾小管已经衰退、变性；假如颗粒或者是蜡样的管型，则证明肾实质受到损害；假如是透明管型，则证明酸性尿-高盐，并且多为病理性。
（4）细菌使用尿沉渣分析仪检出细菌多是霉菌，通过在微升或者是高倍镜下的数量，可以将其作为诊断泌尿道感染的、病情观察以及预后判断的重要指标。
1材料与方法
1.1实验材料选择使用奥林巴斯显微镜、尿沉渣定量分析板、载玻片、盖玻片、离心管和UF-500i全自动尿沉渣分析仪和配套试剂。
1.2标本来源随机抽取临床病人的50份新鲜清洁中段尿。
1.2.1检验方法1取患者的晨尿10～20ml，轻轻摇匀之后分为两管。一管用于全自动尿沉渣分析仪，另一管10ml的新鲜尿液于离心管中，在显微镜下检测尿液，将调节水平离心机为1500r/min，再去除上清液后留下0.2ml的沉淀，再混匀沉淀物，放在载玻片上，先利用低倍镜进行观察后再通过高倍镜进一步进行确认。认真记录10个红细胞，并且进行计算其中的平均值。
1.2.2检验方法2使用一次性塑料尿杯随机收集病人的清洁中段尿，并摇晃混匀，再将其分成2管，一管用于全自动尿沉渣分析仪，并且严格地按照仪器上操作说明书对每份标本进行测定；另一管则将10ml尿置入离心管中，设置1500转min离心5min，将所得的上清液倒走，只留取1ml的沉渣，并将其充分充分混匀，使用一次性吸管滴入定量板和载玻片上，使用显微镜的高倍镜技术定量板的10个大方格中的细胞数和载玻片上10个高倍视野细胞的平均数，并且按照《全国临床检验操作流程》，分别以XX个/μL及XX个/高倍视野报道[2]。
2.结果
使用全自动尿沉渣分析仪进行检测尿液，可以更真实地了解尿沉渣中存在的主要问题，使临床的患者通过尿沉渣检测取得了满意的效果。
3讨论
分析本次研究结果发现，尿沉渣分析仪测定尿红细胞的平均数是48.3个/μL，定量板法的红细胞平均数是10个/μL，尿沉渣分析仪测定尿红细胞的平均数是定量板法的10倍。尿沉渣分析仪测定尿白细胞的平均数是299.2个/μL，定量板法的白细胞平均数是49个/μL，尿沉渣分析仪测定尿白细胞的平均数是定量板法的6.1倍。尿沉渣分析仪测定上皮细胞的平均数是10.5个/μL，定量板法的上皮细胞平均数是2个/μL，尿沉渣分析仪测定尿上皮细胞的平均数是定量板法的5.2倍。尿沉渣分析仪测定管型的平均数是0.93个/μL，定量板法的管型平均数是0.2个/μL，尿沉渣分析仪测定尿管型的平均数是定量板法的4.6倍。
分析发现，载玻片是以高倍视野报告，无法和定量板法、尿沉渣分析仪的每微升数进行比较，需要使用标准化来规范它，以保持实验操作、观察视野数的一致，从而使结果更具备纵向可比性。尿沉渣分析仪测定尿红细胞的平均数是53.86个/μL，定量板法的红细胞平均数是14.74个/μL，尿沉渣分析仪测定尿红细胞的平均数是定量板法的3.65倍。尿沉渣分析仪测定尿白细胞的平均数是268.31个/μL，定量板法的白细胞平均数是54.83个/μL，尿沉渣分析仪测定尿白细胞的平均数是定量板法的4.89倍。尿沉渣分析仪测定上皮细胞的平均数是19.12个/μL，定量板法的上皮细胞平均数是9.65个/μL，尿沉渣分析仪测定尿上皮细胞的平均数是定量板法的2倍。尿沉渣分析仪测定管型的平均数是1.09个/μL，定量板法的管型平均数是0.08个/μL，尿沉渣分析仪测定尿管型的平均数是定量板法的13倍，提示尿沉渣分析仪测定的效果显著优于定量板法。
尿沉渣检查也是检测尿液中有形成份的主要方法。由于传统的载玻片法缺乏标准的仪器和规范的检查手段，导致所得的结果无法准确地反映真实的尿液情况。大量的医学文献报道，尿沉渣定量分析办法以XX个/μL的形式报告细胞、管型数，具有不仅操作简单的特征，并且其结果具有很高的准确性，另外尿沉渣是一次性处理，有利于减免交叉感染[3]。使用全自动尿沉渣分析仪进行检测尿液，可以更真实地了解尿沉渣中存在的主要问题，该仪器能够精准的计算红细胞和白细胞，且能够对尿液中的有形成份进行精确地计数和鉴别。
尿液是人体各个器官和机体功能进行新陈代谢的产物，在人体内起到平衡的作用，通过尿沉渣检测一个人的尿液可以了解其身体状况、泌尿系统等功能情况，为诊断患者的病情提供可靠的依据。尿沉渣检测是临床判断一些疾病的常用手段，可以有效地判断患者罹患的疾病，值得临床推广。
参考文献：
[1]王金良.现代检验诊断新技术（三十七）自动化的现代尿液检验[J].开卷有益.求医问药.2011（01）
[2]朱东，陈红芸.临床上尿液检验的快速与自动分析[J].医学信息（中旬刊）.2010（11）
[3]隋秀华.临床中尿液检验应注意的几点问题[J].医学信息（上旬刊）.2012（03）