杨永奇(新乡市中医院453003)
【摘要】目的：探讨腹方健骨关节汤治疗骨关节炎的临床效果。方法：选择我院2010年4月至2011年4月收治的膝关节骨性关节炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用西医常规治疗，观察组40例在此基础上加用复方健骨关节汤治疗，对2组临床结果进行回顾性分析。结果：观察组总有效率为95%，对照组为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组Lequence膝关节严重指数评分治疗后均明显改善，6个月后观察组效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：骨关节炎采用中医辩证治疗，应用复方健骨关节汤制剂，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。
【关键词】复方健骨关节汤骨关节炎膝关节骨性关节炎临床分析
骨性关节炎为一种退行性关节软骨疾病，在临床较为常见，与创伤、年龄、肥胖、遗传和炎症等因素有关，主要临床表现为活动受限、关节疼痛等。近年来，随着人口步入老龄化社会，其发病率呈显著上升的趋势，对患者的生命健康造成了严重影响[1]。选择一种有效方式治疗对改善预后具有非常重要的临床意义。本次研究选择我院2010年4月至2011年4月收治的膝关节骨性关节炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用西医常规治疗，观察组40例在此基础上加用复方健骨关节汤治疗，对2组临床结果进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者80例，男35例，女45例，年龄42-80岁，平均（55.6±8.1）岁。病程平均（5.6±3.7）年，均为膝关节骨性关节炎患者。依据Outerbridge分度，7例软骨病变Ⅰ度，21例Ⅱ度，37例Ⅲ度，15例Ⅳ度，前交叉韧带退变性损伤行关节冲洗5例，滑膜增生水肿行关节滑膜切除术27例，半月板损伤行半月板成形术18例，游离体取出术30例。均经《膝关节骨性关节炎诊断标准》确诊。即○1膝痛在1月里大多数时间发生；○2年龄>40岁，不能查滑液；○3关节活动时有弹响；○4关节边缘X线片显示有骨赘形成；○5晨僵<30ml；○6：关节炎性滑液。满足○1、○4或○1、○2、○3、○5或○1、○5、○6即可诊断。随机分为观察组和对照组各40例，两组在年龄、病情、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对本组40患者给予玻璃酸钠在关节腔注射，将关节积液在注药前抽净，2ml/次，1次/w，1个疗程为5w。并行磁疗及功能锻炼，采用特定电磁波治疗器行局部理疗及早期功能锻炼，依据关节耐受度制定锻炼强度。早期可行主被动练习及肌肉等长收缩练习，中后期适度训练。
1.2.2观察组常规治疗同对照组，术后复方健骨关节汤服用，组方包括龟板、女贞子、泽壮、淫羊藿、杜仲、鹿衔草、当归、丹参、肉苁蓉、汉三七、黄芪、熟地黄、鸡血藤、鹿角霜等，2次/d，1个疗程为4周。
1.3疗效评定均行平均12个月的随访，对膝关节严重性指数依据膝关节Lysholm功能评分进行评定。并评价疗效，治愈：临床症状消失，活动恢复正常；显效：关节功能基本恢复，全部或主要症状消失，可参加正常劳动和工作；有效：关节功能明显进步或基本恢复，生活从不能自理向可自理转变，主要症状基本消失，失去劳动和工作能力或转为劳动和工作能功有所恢复；无效：与治疗前比较各方面均无明显变化。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1效果比较观察组总有效率为95%，对照组为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2膝关节功能对比与治疗前比较，两组Lequence膝关节严重指数评分治疗后均明显改善，6个月后观察组效果显著优于对照组（P<0.05），见表1。
表1Lequence治疗不同时期评分比较（x±s）
注：*与治疗前比较有统计学意义（P<0.05），#与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
骨关节炎具有较高发病率，为改善关节功能和缓解疼痛医学常规行关节腔内注射玻璃酸钠，磁疗及功能锻炼[2]。但因受多种不良因素的影响，不能保证可阻止病情发展及治愈，故减轻术后膝关节疼痛、肿胀、降低局部炎症反应和粘连是临床需要重视的问题。中医学上将骨性关节炎定义为“筋痹”、“骨痹”的范畴，病理基础为增龄劳损、筋骨衰惫、肝肾亏虚等待，风湿病为致病因素，并有诱发作用，血癖为重要病理内容[3-4]。故治疗以补益肝肾法实施，可使关节疼痛症状明显改善。本次采用的复方健骨关节汤中，淫羊藿为君，补肾阳、强筋骨、祛风温；龟板、熟地黄添精益血、温补肾脉；山药、黄芪健脾益气补后天；陈皮理气补而不滞；三七、鸡血藤活血通络、行血补血。诸药共用，起到补益肝肾、填精益髓、活血化瘀、健脾益气的效果，符合骨关节炎的中医辩证治疗思路。本次研究中，观察组临床有效率显著高于对照组，膝关节评分指数情况显著优于对照组（P<0.05）。
综上，骨关节炎采用中医辩证治疗，应用复方健骨关节汤制剂，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。
参考文献
[1]范艳华.中西医治疗膝骨性关节炎临床体会[J].中国现代药物应用，2009，24（3）：148-149.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第2辑.北京：人民卫生出版社，1993：127.
[3]FicatRP.Idiopathicbonenecrosisofthefemoralbead.Earlydiagnosisandtreatment.JBoneJointSurgBr1985:67(1):3-9.
[4]曾庆徐，许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志，2006，18（2）：108.