临床低钾血症60例心电图与血清钾测值相关性研究

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（1新疆乌鲁木齐市第一人民医院（北院）心电图室新疆乌鲁木齐;

2新疆乌鲁木齐市第一人民医院（北院）内科新疆乌鲁木齐830011）

【中图分类号】R3313+8【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0287-02

当人体血清中钾的浓度低于35mmol／L时，即不能维持体内电解质的平衡，临床将其判定为低血钾。血清中钾含量低，对心肌的代谢平衡造成影响，从而导致心室复极过程障碍［1］。本文分析了我院所收治的120例低钾血症患者的心电图和血清钾检测结果，分析两者之间的相关性，现将分析结果报道如下：

1资料与方法

11一般资料：选择我院2009年12月~2013年4月收治的120例低钾血症患者的临床资料，所有120例患者的新店图和血清钾检测结果保存完整。120例患者中，男56例，女64例，平均年龄（376±67）岁。原发病主要有：消化道疾病45例占比为375%;术后33例占比为275%;周围麻痹28例，占比为233%；肾脏疾病14例杂占比为117%。患者大多有程度不同缺钾的症状，主要为神疲、乏力、倦怠、迟钝、淡漠、心音低钝等症状。

12方法:所有患者均先通过临床症状表现，预判为低钾血症后均行血清钾测定和心电图检查进一步对其进行确诊。采用Lisa-500型生化仪对血清钾进行测定，采用光电ECG-9020P心电图仪检查患者心电图，检查前受检者应安静休息15min以上，卧位，设置纸速为25mm/s，增益10mm/s.选择Ⅱ导联及V3导联上T波低平或倒置，ST段下移≥005mV，Q-T间期延长，U波>1mm，且振幅>1/2T波振幅，T-U或P-U融合。

13诊断标准：

131低血清钾症：血清钾浓度<35mmol/L为低钾血症，其中30～35mmol/L为轻度低钾血症，25～30mmol/L为中度低钾血症，低于25mmol/L为重度低钾血症。

132低血钾正心电图阳性［2］：采用《急诊心电图决择》标准进行诊断。

13数据处理：对文中所得数据采用SPSS160进行统计学分析，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，且以P＜005为有统计学意义。

2结果

21低血清钾和心电图阳性检查结果比较：将所有患者的血清钾检查结果中低血清钾者和心电图检查阳性患者进行对比，他们之间无显著性差异，可认为检查结果基本一致。详细数据见表1。

表1患者低血钾和心电图阳性结果比较(n，%）

3讨论

钾作为调节人体细胞渗透压及体液酸碱平衡的重要元素，其浓度水平高低对机体的新陈代谢具有重要作用。正常合理的血钾浓度能使机体的神经系统保持健康、维持正常的心跳规律，避免出现中风，还可维持肌肉收缩正常。机体内如果钾农地过低，会出现心电图异常、不规律心跳、心跳加速、肌肉无力等临床症状，严重者甚至导致心跳停止［3］。

本组患者的血清钾在30～34mmol/L时，未出现室性早搏，而当<20mmol/L时，有6例出现室性搏占10％，说明心律失常尤其是室性心律失常的出现血钾已降低到了一定的程度。因此，当STT改变、QT间期延长、U波明显同时伴室性心律失常时，需要及时补钾。多数学者［4］认为，诊断低钾心电图与血清钾测定有较好的一致性，少数学［5］认为心电图检查优于生化测定。本组研究结果显示，随着血清钾浓度的降低，心电图异常发生率递增，并且改变程度随之加重，甚至危及生命。

综上所述，心电图检查结果不仅可以及时反映低钾，还可判断患者缺钾的严重程度，及时发现致命的心律失常，更重要的是在观察心电图的低钾时，要在观念上改变单一的思考模式，要综合分析病因、心电图特征、血生化结果以及其他电解质紊乱情况。本文中有几例患者发生低血钾后经补钾。突然又出现高钾血症，其原因可能是细胞膜的通透性突然增大而导致细胞内钾迅速进入血清中。因此对低血钾患者宜遵循勤检查、综合分析的原则。

参考文献

［1］王前友.低钾性周期性麻痹41例临床分析［J］.实用临床医学，2010，2（9）：1516

［2］郭继鸿译，急诊心电图决择（第2版）［M］.北京：北京大学医学出版社，2008：190192

［3］周军荣,王晋丽.心电图对低钾血症的快速评价作用［J］.中国急救医学，2011，7(31):652653

［4］MieghemCV，SabbeM，KnockaertD,etal.TheclinicalvalueoftheECGinNoncardiacConditions［J］.Chest，2010，125（4）：15611576

［5］杨静,李从圣,徐俊.重度低钾血症100例病因及心电图分析［J］．解剖与临床，2011，6（16）：241242.

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