（宁县平子镇卫生院；甘肃庆阳745208）
【摘要】目的：研究半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：研究对象为本院2016年1月—2017年1月CAG总共56例患者，经掷硬币法分组。一组设实验组，29例患者，采取半夏泻心汤治疗。另一组设对照组，27例患者，采取西医治疗。治疗后组间对比疗效。结果：实验组症状评分改善明显，治疗总有效率较高，不良反应率较低，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：CAG采用半夏泻心汤治疗，疗效显著，且安全性高，不良反应少，值得推广和应用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；半夏泻心汤；治疗
CAG为多种病因所致胃黏膜慢性炎症，是胃癌癌前状态，可发展成肠上皮化生及异性增生等癌前病变。早期积极治疗，对控制癌前病变和预防胃癌有重要意义。当前西医主张给予药物治疗，多使用胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂等，但疗效一般。此文研究对象为本院2016年1月—2017年1月CAG总共56例患者，设两组研究，分析半夏泻心汤治疗疗效，报道见下。
1资料和方法
1.1一般资料研究对象为本院2016年1月—2017年1月CAG总共56例患者，经掷硬币法分组。一组设实验组，29例患者，采取半夏泻心汤治疗，男女分别18例、11例，病程均为（6.69±2.47）个月，2-11个月不等；均龄（44.52±9.36）岁，22-68岁之间；腺体萎缩程度：9例轻度，14例中度，6例重度。另一组设对照组，27例患者，采取西医治疗，男女分别17例、10例，病程均为（6.42±2.24）个月，2-12个月不等；均龄（44.87±9.55）岁，22-67岁之间；腺体萎缩程度：9例轻度，13例中度，5例重度。纳入条件：①18-70岁；②经《中国慢性胃炎共识意见》CAG诊断标准确诊；③均有程度不同的消化不良、上腹部疼痛和食欲不振；④排除严重肝肾疾病、哺乳期和妊娠期妇女等。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。两组性别、病程、年龄和腺体萎缩程度等信息，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组阿莫西林每日3次，口服，每次1粒；枸橼酸铋钾片每日2次，口服，每次2片；克拉霉素每日2次，口服，每次1片，连用4周。
1.2.2实验组半夏泻心汤，半夏10g、白花蛇舌草15g、蒲公英15g、党参20g、枳实10g、煅乌贼骨15g、黄苓10g、干姜5g、黄连6g和甘草6g，水煎，每日1剂，分早晚服用，连用4周[1]。对于患者的治疗过程要密切观察，如果患者出现不良反应，要及时给予其对症处理，以减少不良反应对药效的影响，促进患者病情的快速改善。
治疗前后，分别评定两组症状评分，包括食欲不振、上腹疼痛、反酸反胃和胃满烦闷；评定疗效，两组比较。观察记录两组治疗期间腹胀、恶心等不良反应例数，对比分析。
1.3疗效标准疗效分无效、有效和显效三级。无效：经过治疗，消化不良、上腹部疼痛和食欲不振等无变化，幽门螺杆菌未清除；有效：经过治疗，消化不良、上腹部疼痛和食欲不振等减轻，部分幽门螺杆菌清除；显效：经过治疗，消化不良、上腹部疼痛和食欲不振等消失，幽门螺杆菌均清除。显效+有效=治疗总有效率[2]。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（x±s）表示，所得计数资料采用χ?检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。
2结果
2.1症状评分
实验组症状评分改善明显，经统计学处理，P<0.05，t=0.8158，有显著差异，有统计学意义。见表一。
表一两组症状评分对比（分）
2.2治疗总有效率
对照组治疗无效6例，有效11例，显效10例，治疗总有效率77.78%。实验组治疗无效1例，有效10例，显效18例，治疗总有效率96.55%。实验组的总有效率更高，经统计学处理，P<0.05，χ?=1.0863，有显著差异，有统计学意义。
2.3不良反应
对照组不良反应有5例，3例恶心，2例腹胀，发生率18.52%。实验组不良反应有2例，1例恶心，1例腹胀，发生率6.90%。实验组的不良反应率较低，经统计学处理，P<0.05，χ?=1.0714，有显著差异，有统计学意义。
3讨论
CAG是常见消化科疾病，患者主要有体形消瘦、上腹部疼痛、消化不良和食欲不振症状，病情严重的出现胃出血及胃溃疡症状，或者进展至胃癌，直接影响个体身体健康及日常生活。该病诱因较多，缺铁性贫血、不良饮食、十二指肠和胆汁液反流、幽门菌感染等均可引起胃黏膜炎症，导致局部营养不良，血循环不畅等。在传统中医学中，该病属于“胃脘痛”、“痞满”范围，病情发生与发展，和胃部瘀血密切有关，患者气不行血，气郁不畅，最终形成胃脘痛。研究指出，胃脘痛为外因和内因两方面作用导致，外因有邪毒入侵，内因包括体质、情绪和饮食等；病因因虚致实，或因实致虚，最后实虚兼有，实证包括血气阻络，肝气郁结，郁热湿浊；虚证包括脾阳虚弱和胃阴不足[3]。中医治疗CAG以养阴益气为主，增强脾胃功能，调和气机。半夏泻心汤出自《伤寒论》，基本成分有半夏、白花蛇舌草、蒲公英、党参、枳实、煅乌贼骨、黄苓、干姜、黄连和甘草十味药，半夏为君药，和胃健脾，除湿化痰，降逆止吐；白花蛇舌草可有效消痛散结，清热解毒，利尿除湿；黄苓泻火解毒，清热燥湿[4]；干姜回阳救逆，驱寒温中，除湿化痰；诸药合用，调和肝脾，消痞散结，为CAG和急慢性胃肠炎等有效治疗方法。在我院分组研究中，实验组（半夏泻心汤）与对照组（西医治疗）治疗后，实验组症状评分改善明显，食欲不振（0.87±0.49）分，上腹疼痛（1.20±0.39）分，反酸反胃（0.67±0.21）分，胃满烦闷（1.07±0.28）分；治疗总有效率较高，96.55%>77.78%；不良反应率较低，6.90%<18.52%，由此可见，患者应用半夏泻心汤进行治疗后，临床症状改善明显，而且总体的治疗有效率较高，不良反应的发生率较低，对于促进患者病情的快速改善起到了重要作用。对照组患者采用西医治疗，虽然起到了一定作用，但效果较差。由此证实半夏泻心汤是治疗CAG有效的方法，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]李思颖.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].河南中医,2015,35（01）:26-27.
[2]应瑛.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].新中医,2015,47（05）:76-77.
[3]于素芬.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效分析[J].中医临床研究,2015,7（25）:113-114.
[4]闫建锋.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中医药学报,2015,43（05）:101-104.