甘肃省永靖县中国水利水电第四工程局刘家峡职工医院内科731600
【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮在预测布地奈德治疗慢性咳嗽疗效的临床价值。方法分析我院2013年9月-2015年9月收治的慢性咳嗽患者100例临床资料，依据治疗措施进行分组，对照组50例和观察组50例。观察两组慢性咳嗽患者治疗前后呼出气一氧化氮水平变化情况，观察两组慢性咳嗽患者临床疗效情况。结果两组患者治疗前呼出气一氧化氮水平无明显差异，治疗后对照组和观察组患者呼出气一氧化氮水平均低于治疗前，观察组治疗后呼出气一氧化氮水平低于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论呼出气一氧化氮在预测布地奈德治疗慢性咳嗽疗效具有很好的效果，临床上应加强呼出气一氧化氮水平变化的监测，为指导临床合理用药提供可靠的理论依据。
【关键词】呼出气一氧化氮；预测；布地奈德；慢性咳嗽；临床价值
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-002-01
咳嗽属于一种保护性反射，是由于各类因素刺激咳嗽感受器，出现突然、爆发性的呼气运动，从而对气道分泌物进行清除，过于频繁的咳嗽可能造成身体的不适，甚至可能出现咳嗽行晕厥、气胸等，长期的慢性咳嗽还会对机体各项脏器造成不良影响，出现一些列的并发症，进而对患者的日常生活造成影响[12]。连续持续3周的咳嗽就可以定义为慢性咳嗽，需要引起临床的广泛重视。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2013年9月-2015年9月收治的慢性咳嗽患者100例临床资料进行分析，所有研究对象的诊断参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的》《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》中关于慢性咳嗽的诊断标准[3]。依据治疗措施进行分组，对照组50例，其中男性26例，女性24例，年龄22岁-56岁，平均年龄34.8±10.1岁，观察组50例，男性28例，女性22例，年龄24岁-58岁，平均年龄35.4±10.7岁，纳入标准：（1）咳嗽时主要的临床症状，临床病程≥8周；（2）胸部X线或者胸部CT没有明显的异常表现；（3）年龄≥18岁；（4）在治疗近8周内没有呼吸道感染或者在出现呼吸道感染8周之后仍然有咳嗽的患者。排除标准：（1）排除妊娠或者哺乳期妇女；（2）排除确诊为恶性肿瘤患者；（3）排除肝脏、肾脏、心脏等重要脏器严重疾病患者（4）排除精神疾病患者；（5）排除有激素、抗组胺药物禁忌症者；（6）排除长期吸烟患者。
1.2方法
两组患者在静息状态下对呼出气一氧化氮水平进行检测。对照组采用罗红霉素、氨溴索进行治疗，观察组在对照组的基础上吸入布地奈德混悬液，2mg/次，2次/d，治疗1周之后，对呼出气一氧化氮水平进行检测，同时对两组患者血常规和X线胸片检查。
1.3观察指标
1.3.1观察两组慢性咳嗽患者治疗前后呼出气一氧化氮水平变化情况
1.3.2观察两组慢性咳嗽患者临床疗效情况效果评价标准[4]：治愈：慢性咳嗽患者临床症状小时，无咳嗽，显效：慢性咳嗽患者咳嗽症状降低10-20次/d，无效：慢性咳嗽患者治疗后咳嗽无明显改善。总有效率=治愈+显效。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，针对计量资料通过均数±标准差表示，采用t检验分析，计数资料通过百分率表示，采用卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组慢性咳嗽患者治疗前后呼出气一氧化氮水平变化情况（如表1）
3讨论
近年来慢性咳嗽的发生率呈现增高的趋势，其中首诊主诉慢性咳嗽的患者多是在呼吸内科诊治患者中所占比例最高，目前资料显示[5]，在美国每年有近3000万人次因咳嗽就诊，在英国有12%的人每天有不同程度的慢性咳嗽临床症状出现。随着对于慢性咳嗽患者的广泛关注，对于慢性咳嗽发生病因和相关影响因素的探讨也逐渐增多。我国也是慢性咳嗽的高发性区域。呼出气一氧化氮水平可以对患者气道的炎性反应水平有直接的反映，测定过程中简便、无创、安全、可靠。布地奈德作为临床上有效控制哮喘炎性反应的基本型药物，其作用快、不良反应少，可以直接作用在浆细胞内受体，促使其活化，进而有效的抑制呼吸道炎性反应，从而发挥治疗的目的。有研究表明[6]，雾化吸入布地奈德1个月后，呼出气一氧化氮水平可以明显降低。本研究通过分析我院2013年9月-2015年9月收治的慢性咳嗽患者100例临床资料，依据治疗措施进行分组，对照组50例和观察组50例。观察两组慢性咳嗽患者治疗前后呼出气一氧化氮水平变化情况，观察两组慢性咳嗽患者临床疗效情况。结果表明，两组患者治疗前呼出气一氧化氮水平无明显差异，提示两组治疗后结果差异有可比性，治疗后对照组和观察组患者呼出气一氧化氮水平均低于治疗前，观察组治疗后呼出气一氧化氮水平低于对照组，提示呼出气一氧化氮在预测布地奈德治疗慢性咳嗽疗效具有很好的效果，临床上应加强呼出气一氧化氮水平变化的监测，为指导临床合理用药提供可靠的理论依据。
参考文献
[1]张永红，李芳霞，王贵佐，等.呼出气一氧化氮对慢性咳嗽诊断价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014,7（4）：424-425.
[2]史菲，酆孟洁，张婷.呼出气一氧化氮检测对老年慢性咳嗽的诊疗价值[J].广东医学，2015,36（8）：1201-1202.
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[4]邢芳远，李玉玲，丁会.呼出气一氧化氮与过敏原检测对老年咳嗽变异性哮喘的诊断价值[J].中国老年学杂志，2015,35（2）：372-374.
[5]王丽珍，李斌，王燕，等.呼出气一氧化氮在预测布地奈德治疗慢性咳嗽疗效的临床价值[J].新医学，2014,45（8）：512-514.
[6]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版).中华结核和呼吸杂志，2009,32（1）：407-413.