叶菲1杨烜1胡银2
（1广州海军赤岗干休所门诊部510000）
（2广州开发区医院510315）
【摘要】目的了解干休所老干部患慢性病的现状，制定切实可行防治疾病的干预措施，进一步做好老年人的保健工作。方法查阅干休所保存的281名老干部多年体检报告、出院诊断记录、各项登记本等有关资料，进行对比分析。结果本所老干部慢性病患病率最高的前8位依次是：冠心病82.75％,高血压病74.32％,白内障60.47％,高脂血症50.00％,糖尿病40.81％,脑血管病37.16％,恶性肿瘤22.60％。慢性支气管炎13.17％。依发病率高低顺序进行对比，前者与后者差异非常显著（p＜0.01）；2013年10月健在老干部100人，这类人群2013年比2002年时老年慢性病患病率上升明显，经统计学处理冠心病、高血压病、白内障、糖尿病11年间差异非常显著（p＜0.01），高脂血症、脑血管病、恶性肿瘤11年间差异显著(p＜0.05)；本所老年人同时患慢性病三种占13.86％，四种占18.81％，五种以上占67.33％，患病率为100％；不同年龄组死亡人数，70－79岁为甚，其次是80－89岁，70－89岁死亡人数占72.92％，多死于恶性肿瘤、心血管疾病。结论老人年龄越大，慢性病患病率越高，同时伴多种疾病的比率也高。现切实做好冠心病、糖尿病、高血压病、脑血管病、癌症的防治极为重要。
【关键词】老干部慢性病调查
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0072-02
离休干部休养所是一个特殊群体。为了充分了解这一群体老年人患慢性病状况，有针对性地制定防治疾病的干预措施，做好预防保健工作，我们对本所离休干部患老年慢性病的情况进行调查分析，现将调查结果报告如下。
1.调查对象
本所建所以来入住的离休干部281人，男274人，女7人；健在离休干部100人，年龄79-95岁，平均83岁，计算截止日期2013年10月24日。
2.方法
2.1查阅干休所保存的体检报告、出院诊断记录、各项登记本等有关资料，进行对比分析。
2.2疾病诊断以住院出院诊断证明书为依据，出院第一时间记录登记为准。
2.3统计学处理，采用X2检验对数据进行统计分析。
3.结果
3.1老干部慢性病患病率（图1）
从图1可见，本所老干部慢性病患病率最高的前8位依次是：冠心病82.75％，高血压病74.32％，白内障60.47%，高脂血症50.00%，糖尿病40.81％，脑血管病37.16％，恶性肿瘤22.60％。慢性支气管炎13.17％。依发病率高低顺序两两分别进行对比，经统计学处理，前者与后者差异非常显著（p＜0.01）。
3.22002－2013年慢性病患病率
从图1可见，现健在老干部100人慢性病患病率，2013年比2002年上升明显，经统计学处理冠心病、高血压病、白内障、糖尿病11年间差异非常显著（p＜0.01），高脂血症、脑血管病、恶性肿瘤11年间差异显著（p＜0.05）。
图111年患病率比较
注:＊＊组间比较p＜0.01.＊组间比较p＜0.05.＃组间比较p＜0.025
3.3患数种老年慢性病的情况
本所健在老干部患3种老年慢性病14人，占13.86％；患4种老年慢性病19人，占18.81％。患5种以上老年慢性病68人，占67.33％。发病率为100.00％。
3.41981－2013年各年龄组死亡人数
表1各年龄组死亡率
顺序年龄组人数％
155－59岁94.97
260－69岁2916.72
370－79岁7641.99
480－89岁5630.94
590岁以上116.08
注：1：2、1：3、1：4、2：3、2：4、2：5、3：5、4：5，p＜0.01；3：4p＜0.05；1：5p＞0.05
表1表明，70－79岁死亡人数最多，其次是80－89岁，70－89岁死亡占72.92％。70－79岁、80－89岁死亡人数与其他年龄组相比差异性非常显著（p＜0.01）。73岁死亡10人，占50.52％。84岁死亡5人，占2.76％。
3.51981－2013年各种疾病的死亡率
表2各种疾病导致死亡人数
组序病种人数百分比（％）
1恶性肿瘤7641.99
2心血管疾病3720.44
3呼吸系统疾病3318.23
4脑血管疾病189.95
5泌尿系统疾病84.42
6消化系统疾病94.97
注：1：2、1：3、1：4、1：5、1：6、2：4、2：5、2：6、3：5、3：6p均＜0.01；3：4p＜0.05；2：3、4：5、4：6、5：6p均＞0.05
表2表明，死亡人数最多是恶性肿瘤、其次是心血管疾病、以后依序为呼吸系统疾病、脑血管疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病。各种疾病死亡率间比较，恶性肿瘤比其他疾病死亡率都高（p＜0.01）。心血管病比脑血管病、泌尿消化系统病死亡率均高（p＜0.01）。呼吸系统疾病比脑血管、泌尿系统疾病死亡率高（p＜0.01-0.05），其他疾病间死亡率差异性不显著（p＜0.05）。
4.讨论
我国是世畀上老年人口最多的国家，同时也是人口老化速度最快的国家之一[1]。人类进入老年阶段后，因机体生理功能逐渐退化，免疫功能下降，罹患多种疾病，尤其是慢性疾病的概率显著增加。国家卫生部《2011年中国卫生统计提要》显示：2008年我国居民慢性疾病患病患率为15.7％，其中60岁以上老年人患病率是一般人群的2.5－3倍，约半数老年人患一种或数种慢性疾病，且随着年龄的增高，慢性病的死亡率所占比重也在不断加大[2]。
本所老年人冠心病患病率为82.75％，高于2003年安徽省军区离退休干部的患病率65.32％[3]；高血压患病率为74.32％，高于2002－2003年北京部分城区老年人高血压患病率61.60％（男），58.30％(女)[4]。但以本所2002年冠心病患病率60.95％及高血压患病率54.29％，与前相比则差别不大，恐与样本的平均年龄有关；老年高脂血症患病率为50.00％；冠心病、高血压病、高脂血症的常见原因是：暴饮暴食，食过多含脂肪和胆固醇的肉、蛋类、甜食。生活不规律，造成消化吸收功能亢进。体力活动减少，造成营养过盛。干休所是一个特殊群体，老干部青少年时期参加革命，历尽艰辛，无论物质条件还是生活环境都相当恶劣，而且战争年代行军打仗，体力透支非常严重。建国后，人民生活水平的日益提高，往往因年轻时摄入的油脂及动物蛋白少，老年反倒摄入较多。年青时运动量大，老年后以车代步，活动量较少，这也可能是老干部高脂血症、高血糖、高血压发病率高的因素。因此，引导老年人合理摄取热量，保证营养平衡，积极参加力所能及的身体锻练，定期体检，适当的给予药物治疗是极其重要的。
本所老干部白内障患病率为60.47％。老年白内障主要表现为眼前出现圆形黑影，视力逐渐减退，晶状体混浊，部分患者可出现复视或屈光不正。白内障是老年人致盲的主要原因。目前没有方法可以阻止白内障的产生和进展。积极治疗糖尿病、青光眼，预防眼球损伤，防止长期紫外线对眼睛的照射，戒烟等是预防白内障产生和加重的主要措施。
本所老干部糖尿病患病率为40.81％,恶性肿瘤患病率为22.60％，都高于海军万寿路干休所的34.5％和15.3％[5]。
2型糖尿目前己是继心血管病和肿瘤之后第三大非传染性疾病[6]。我国也即将成为糖尿病的大国[7]。2型糖尿病与癌症的病因和发病机制均十分复杂，且尚不十分清楚。但越来越多的研究发现，2型糖尿病与癌症存在相关性，即使在调整年龄因素后，同一个体中同时发生癌症与2型糖尿病的几率仍较高。流行病学证据显示：癌症的发生率和糖尿病某些风险因子、以及糖尿病治疗有关。糖尿病患者有发生多种癌症的较高风险。2型糖尿病和癌症有共同的危险因子，但目前2型糖尿病和癌症之间的生物学联系尚未完全明了。积极治疗高胰岛素血症、高糖血症、炎症将会减少癌症的发病风险。
本所老年人脑血管病患病率为37.16％，高于济南市2009年2086名老年人患病率13.33[1]，低于上海养老机构的患病率38.83％；近年来脑卒中的死亡率，在发达国家大幅下降，但在不发达国家或发展中国家仍然是主要的死亡原因，研究表明t等位基因、男性、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病是腔隙性脑梗死的危险因素，由此可见，戒烟、积极控制高血压、高血糖、高脂血症等是极其重要的。
慢性支气管炎是一种影响公共健康的疾病。慢性支气管炎晚期可并发肺动脉高压、肺心病，致呼吸衰竭、肺性脑病而亡。当人体全身或呼吸道局部防御和免疫功能低下时易患本病。吸烟为本病的主要因素，空气污染、过敏、呼吸道感染、肾上腺皮质功能减等，也是易患本病的因素。本所慢性支气管炎患病率为12.38％，与2010年前12.38％相比无明显增加，考虑与呼吸系统疾病诊疗及时，治疗彻底有关，且通过多年的宣传，老年人吸烟也明显减少。可见积极开展适当的体育锻炼，增强体质，饮食清淡，养成良好的生活习惯，戒烟，其中合理的药物治疗尤为必要。
本所老年人患老年慢性病3种占15.24％，4种占20.00％，5种以上占64.76％，患病率100％，高于济南市老年人慢性病流行病学调查患病率97.22％[1]。这可能与我所老干部平均年龄（83岁）高有关
本所老年人死亡率高发于70－79岁，80－89岁年龄段，死亡率高的疾病首位是恶性肿瘤，其次是心血管疾病，因这二种疾病死亡占70.00％。做好老年人的预防保健工作，特别是做好60－80岁老年人的疾病防治，包括心理治疗是一项重要的任务。本所73岁死亡占5.52％，84岁死亡仅占2.76％，可见〝73、84〞这两道关并不可怕，帮助老年人过好两道心理关，减少死亡的发生。
综上所述：老年慢性病患病率高，依次为冠心病、高血压病、白内障、高脂血症、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤，与2002年比较有明显上升趋势，患病率占百分之百。70－89岁间死亡率高，恶性肿瘤、心血管疾病致死占70.00％。引导老年人合理摄取热量，保证营养平衡，积极参加力所能及的身体锻练，戒烟、控制高血压、高血糖、高脂血症，治疗糖尿病、青光眼，预防眼球损伤，防止长期紫外线对眼睛的照射，预防和延缓老年慢性病。
参考文献
[1]黄凤珍.庞栋.刘军，济南市老年人慢性病流行病学调查及相关因素分析.中国实用医药，2010，5[36]：271-272.
[2]申明达.周幸园.田光等，老年慢性疾病控制中实施健康管理的探讨.人民军医，2013，56[3]：292－293.
[3]孙晓春.王琼.黄芬等，军队离退休干部慢性疾病调查.中国临床保健杂志，2005,8[2]：108.
[4]中华预防医学会慢性病预防与控制，慢性病的流行形势和预防对策.中国慢性病预防与控制，2005,3[1]：1-3.
[5]杨晓虹.郭延琳.宋水，我所离休干部275例健康状况调查及分析，人民军医，2013，56[8]：908.
[6]于善林，老年医学.人民卫生出版社,2002,8：203.
[7]郭晓蕙.楼青青，我国糖尿病教育的问题与思考.中华内科杂志.2011，50[1]：