刘德
(莱州市中医医院CT室山东莱州261488)
【摘要】目的：探究多排螺旋CT诊断骨科外伤的应用价值。方法：在2014年2月到2015年2月期间随机选取我院诊断的骨科外伤患者60例，对这60例患者分别采用X线诊断以及多排螺旋CT诊断，对两种方法诊断的结果进行比较分析。结果：60例患者中，采用X线诊断后发生误诊12处，漏诊10处，使用多排螺旋CT诊断后发生误诊2处，漏诊4处，两种不同诊断方法相比，多排螺旋CT诊断的准确性显著优于X线诊断的准确性(P<0.05),具有统计学意义。结论：多排螺旋CT诊断骨科外伤具有较高的准确性，应用价值较大，值得在临床推广使用。
【关键词】多排螺旋CT；诊断；骨科外伤；应用价值；探讨
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0067-02
骨科外伤属于临床的常见病，早期的诊断对于后期的治疗有着重要意义，在较长时间内对于骨科外伤的诊断主要采用的是X线照射，不过对于特殊的一些骨折使用X线照射有一定的局限性[1]，我院在2014年2月到2015年2月期间对60例骨科外伤患者的诊断采用了多排螺旋CT诊断，取得了较好的成果，现就其中的有关内容报道如下：
1.临床资料及方法
1.1一般资料
在2014年2月到2015年2月期间随机选取我院诊断的骨科外伤患者60例，其中男性患者45例，女性患者15例，年龄最小的23岁，最大的75岁，平均年龄为(49.1±25.6)岁，在这60例患者中15例患者是由于交通事故造成的，7例患者是高处坠落引起的，9例患者是由于挤压造成的，14例患者是刺伤造成的，还有7例患者是由于钝器击伤的，造成的骨折类型中累及到肋骨的有32处，其中四肢小关节9处，骨盆6处，脊柱8处，肩关节7处，胸骨2处，15例患者复合伤。患者在进入我院早期的诊断均采用X线。
1.2方法
在X线诊断的基础上采用多排螺旋CT进行诊断，使用SIEMENSDefinitionFlash和GE8排CT对所有患者的骨折外伤部位进行诊断。诊断过程中，患者根据受伤部位的不同，采取合适的检查体位，诊断过程中必须保证患者受伤部位处于扫描范围之内。然后根据临床诊断的需要，根据不同要求和不同部位合理的选择扫描的兴趣区，具体的参数设置过程中需要根据患者骨折部位的不同合理的设置。其中，28例用SIEMENSDifinitionFlash进行扫描，32例用GE8排螺旋CT进行扫描。全部患者进行多平面重建，层厚1.0～5.0mm，螺距0.984～1.375，重建间隔0.625～1.25mm。采集不同患者的轴位图像，然后将这些扫描过程中产生的影像资料集中在工作站进行多平面重建以及容积再现处理。之后可以得到患者扫描资料的二维图像以及三维图像，根据这些图像，从不同的角度和方位对其观察研究，当找到骨折后通过定位线在最初的图像资料中找出骨折线，并综合分析，进而判断患者是否发生骨折，骨折的类型、骨折的部位等，同时注意观察患者和骨折中是否伴随有脱臼发生。这些影像资料的综合分析判断均由我院经验丰富的骨科医生完成[2]。
1.3观察指标
主要观察所有患者使用X线诊断以及多排螺旋CT的诊断结果，并对这种诊断结果进行比较分析。
1.4统计学分析
对上述患者使用不同方法诊断的数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料采取平均值±标准差(x-±s)表示，组间率对比采取x2检验(或者采用T检验)；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
使用X线和多螺旋CT对骨科外伤患者的诊断结果比较如表1所示，从表中可以看出，在对骨科外伤患者的诊断中，X线诊断的漏诊率以及总的诊断错误率显著高于多排螺旋CT诊断的漏诊率以及错误率(P>0.05)，具有统计学意义。
表1两种不同诊断方法漏诊和误诊的比较[n(%)]
3.讨论
骨科外伤往往会引起患者的骨折，早期的骨折诊断对于骨折的及时治疗有着重要意义，如果没能正确的诊断出骨折，容易延误骨折的早期治疗，错过最佳治疗时期，患者的骨折部位会出现畸形愈合，而且同时还容易引起感染，给患者造成更多的痛苦，也使得治疗难度增加，所以早期的诊断很关键[3]。
对于骨科外伤的早期诊断主要采用的是X线诊断，该方法在诊断过程中操作简单，而且诊断率高等优点在医院得到了广泛的使用，但是对于一些比较复杂的骨科外伤以及部分复合伤患者被动体位影响，使用X线诊断存在着不足，这是因为当患者的骨科外伤较多，而且受到破坏的骨关节比较复杂的情况下，加之复合伤患者被动体位影响不能进行标准体位拍摄，在这些情况下使用X线诊断会出现误诊以及漏诊，从而影响了患者的及时治疗[4]。
我院在对60例骨科外伤患者的诊断过程中，除了使用常规的X线诊断之外，同时还使用了多排螺旋CT进行诊断，对两种方法的诊断结果比较，使用X线诊断出现了漏诊12例，误诊10例，总的诊断错误率为36.6%，使用多排螺旋CT诊断后出现漏诊2例，误诊4例，总的错误率为10.0%，两种方法相比较，多排螺旋CT对于骨科外伤患者的诊断准确性更高。
分析X线诊断发生误诊、漏诊的主要原因是部分不全性骨折在诊断过程中骨折线显示不清，四肢小关节如足部跗骨重叠较多造成误诊，部分骨折部位在诊断过程中由于受到内部脏器官的影响，造成诊断影像资料不清晰，而多排螺旋CT利用多平面重建则克服了这些不足，使用多排螺旋CT可以清晰地显示出患者是否发生骨折，骨折的部位、骨折类型等。同时构建的二维图像以及三维图像可以将诊断过程中重叠部位的影响有效地排除，在提高诊断率的同时还可以明确诊断出骨折的类型，这对于临床的治疗工作提供了科学的依据[5]。
综上所述，使用多排螺旋CT对骨科外伤患者的诊断具有明显的优势，在提高诊断准确率的同时还能对复杂关节的骨折和隐匿性骨折做出有效地诊断.所以在临床对于多处骨科外伤患者的诊断使用多排螺旋CT具有重要的诊断价值，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]许乃滔.颅脑外伤诊断中多排螺旋CT的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗,2013,03:528-529.
[2]林焕西,张贵彬,陈文等.结肠癌的多排螺旋CT诊断及其应用价值[J].影像技术,2014,06:20-22.
[3]于山,李超.多排螺旋CT在急腹症诊断中的应用[J].中国社区医师,2015,02:95+97.
[4]杨晓松,陈德森,刘兴林等.甲状腺癌的多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值探讨[J].中国地方病防治杂志,2014,S1:119.
[5]杨红海.多排螺旋CT诊断新生儿低血糖脑损伤的临床价值分析[J].医学理论与实践,2015,10:1363-1364.