周永凤
（山丹县人民医院手术室；甘肃山丹734100）
【摘要】目的：探讨胆囊患者腹腔镜切除术中应用手术室护理路径对其护理安全的影响效果。方法：择取于2018年1月至2019年4月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的68例患者，采用随机数字表法将其划分为传统组和路径组，每组各34例。传统组患者接受传统手术室护理，路径组患者接受手术室护理路径，对比两组患者的手术时间、疼痛评分、住院时间。结果：路径组患者的手术时间、疼痛评分、住院时间均优于传统组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。结论：针对胆囊患者腹腔镜切除术中给予手术室护理路径，相较于传统手术室护理能够有效缩短患者的手术时长和住院时间，缓解患者的痛感，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】手术室护理路径；腹腔镜胆囊切除术；临床护理安全；影响效果
近几年，人们生活方式不断改变，饮食结构也发生了较大的变化，胆囊息肉、胆囊结石的患病率也不断增加。相较于传统开腹手术，腹腔镜胆囊手术具有创伤小、痛感低、恢复快、并发症少等优势[1]。但由于腹腔镜手术过程中涉及了较多器械，对器械清洁度、医生操作、临床护理技术都提出了较高要求，需要医护之间默契配合。本研究择取于2018年1月至2019年4月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的68例患者，探讨胆囊患者腹腔镜切除术中应用手术室护理路径对其护理安全的影响效果，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取于2018年1月至2019年4月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的68例患者，采用随机数字表法将其划分为传统组和路径组，每组各34例。传统组中，男性16例、女性18例，年龄最小24岁、最大49岁，平均（38.3±2.5）岁，21例胆囊结石、13例胆囊息肉；路径组中，男性15例、女性19例，年龄最小25岁、最大49岁，平均（38.5±2.4）岁，22例胆囊结石、12例胆囊息肉。所有患者均对本研究知情同意，比较两组患者的基础资料，年龄、性别并无明显差异，应基于此推进实验比较，P值大于0.05。
1.2方法
传统组患者接受传统手术室护理。路径组患者接受手术室护理路径：①建立小组，择取三名护士和一名护士长构建小组，集中进行腹腔镜胆囊手术的相关培训。②术前，手术前对患者进行相关知识教育，如腹腔镜手术的特点、基本过程、注意事项等，密切关注患者情绪，如果患者出现紧张、担忧则要给予安抚，帮助患者树立信心。术前领取手术所需器械，并进行核查清点。③术中，协助麻醉师麻醉，密切关注麻醉期间患者的体征，避免因剂量或过敏产生休克。建立静脉通路，在整个手术过程中要始终保持通路畅通，维持患者的用药和补液。在手术操作期间，根据医生指示准确、及时地进行手术器械交接，清理手术视野。切除部分妥善保存送至病理检查，术闭清点器械，确认无误后送至消毒供应室。④术后，取患者平卧位，麻醉清醒后改半卧位，低流给氧，关注患者神志和体征，清洁患者创口，及时更换敷料，如果出现发炎、红肿要及时治疗。
1.3临床观察指标
对比两组患者的手术时间、术后三天疼痛评分、住院时间。
疼痛评分采用视觉模拟法（VAS）评估，做一条长度为10厘米的线段，左端点记为0分，表示无痛，右端点记为10分，表示最痛，让患者根据自己的痛感程度在线段上选取一点作为程度表达，所取点数值便为疼痛评分，分数越大、痛感越强。
1.4统计学方法
观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS19.0软件进行统计学进行测评，用“均数±标准差”的形式表示手术时间、术后三天疼痛评分、住院时间，检验值为t。当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。
2结果
路径组患者的手术时间、疼痛评分、住院时间均优于传统组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05，详见表1。
3讨论
胆囊疾病近年来的患病率不断升高，传统的治疗方法是开腹手术，对患者的创伤比较大且难以恢复，随着微创技术的不断完善，腹腔镜手术已经逐渐替代了传统手术，在外科手术中被广泛应用[2]。腹腔镜手术对于操作医生的要求更高，对手术过程精准性也有更高要求，因此要施行精细的手术室护理来协助医生完成手术，保证治疗效果[3]。手术室护理路径是新型护理模式，能够提升手术成功率，起到一定程度的辅助治疗效果，缩短手术的持续时间[4]。
本研究中，路径组患者的手术时间（67.8±9.6）分钟、疼痛评分（3.9±1.0）分、住院时间（5.9±1.8）天均优于传统组患者，说明应用手术室护理路径能够缩短手术时间，降低患者痛感，促进恢复。在丁国芳[5]的研究中，观察组患者住院（3.4±1.1）天、疼痛（60.1±5.52）分优于对照组患者，本研究结果与其接近，具有可信度。
结语：
综上，针对胆囊患者腹腔镜切除术中给予手术室护理路径，相较于传统手术室护理能够有效缩短患者的手术时长和住院时间，缓解患者的痛感，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]卜文君.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):63-66.
[2]莫锦玲,黎敬云.手术室护理途径对临床腹腔镜胆囊切除术护理安全的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(12):190-192.
[3]钟奕,张军花,卜文君,等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(20):2423-2426.
[4]王玫.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医药前沿,2016,6(3):305-306.
[5]丁国芳,凌洁.手术室护理路径在腔镜胆囊切除术中的护理效果[J].中国继续医学教育,2017,9(20):232-233.