周娟
（西安交通大学第一附属医院；陕西西安710089）
【摘要】目的：研究分析在对肝病科护士职业暴露风险防控时应用细节护理的应用效果。方法：将对2016年11月至2018年12月之间我院的护理人员的临床护理工作记录进行初步的分析，依据时间的早晚对护理人员进行分组，分别选出2016年11月至2017年11月之间的21位肝病科护士作为对照组，2017年12月至2018年12月之间我院的21位肝病科护士作为实验组。在2018年12月我院的肝病科护士开始实行细节护理。在护理后通过对护理记录对比分析护理过程中护士职业暴露的发生率。结果：经过对比分析，在对肝病科护士职业暴露风险防控时应用细节护理的实验组的护士职业暴露的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对肝病科护士职业暴露风险防控时应用细节护理可以得到较低的职业暴露风险事件的发生率，对护理人员的安全提供了保障，应用价值较高。
【关键词】职业暴露；风险防控；细节护理；肝病科护士
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0388-02
在护理人员对肝病科患者进行护理时，为了保障护理人员的生命健康，职业暴露风险防控是非常重要的[1]。为了探究在对肝病科护士职业暴露风险防控时应用细节护理的应用效果，本文将会依据是否采用细节护理作为分组的依据，将2016年11月至2018年12月之间我院的护理人员进行分组，并对护理期间职业暴露事件的发生率进行对比分析，具体研究过程如下:
1实验研究对象与方法
1.1实验研究对象常规资料
本文将对2016年11月至2018年12月之间我院的护理人员的临床护理工作记录进行初步的分析，依据时间的早晚对护理人员进行分组，分别选出2016年11月至2017年11月之间的21位肝病科护士作为对照组，2017年12月至2018年12月之间我院的21位肝病科护士作为实验组。对照组的21位护理人员中，护理人员的性别组成为男性护士与女性护士分别有1位与20位，护理人员的年龄最大为41岁，最小为24岁，年龄平均值为（28.20±4.07）岁。护理人员的学历组成中，大专学历与本科学历分别有11位与10位。护理人员的工作时间中最长为19年，最短为2年，工作时间平均值为（11.01±5.03）年；实验组的21位护理人员中，护理人员的性别组成为男性护士与女性护士分别有2位与19位，护理人员的年龄最大为39岁，最小为22岁，年龄平均值为（29.17±5.10）岁。护理人员的学历组成中，大专学历与本科学历分别有8位与13位。护理人员的工作时间中最长为21年，最短为3年，工作时间平均值为（15.23±4.95）年.此次实验中对照组与实验组护理人员的性别组成、年龄组成以及工作时间等基本的资料不对实验研究的结果产生影响，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在对肝病科护士职业暴露风险防控时对照组护理人员采用常规的护理方式，实验组护理人员采用细节护理。
细节护理主要包括以下几个方面：第一，提高对风险管理的重视。护理人员在进行护理工作时应该重视护理工作的安全性，并在此基础上使每一部分的护理工作细节尽可能的完善，加强在护理工作中的预防工作，可以通过对肝病科护理工作中职业暴露的危险因素进行分析，并针对危险因素进行有针对性的预防与及控制，降低护理人员在工作时职业暴露的几率[2]。第二，预防针刺伤型以及其他类型职业暴露。在护理人员进行护理工作时，针刺伤是发生几率较高的职业暴露。因此为了降低护士职业暴露的几率对护理人员在针刺伤发生前进行有效的预防与控制是非常重要的，护理人员在进行针刺操作时，应该遵循沉稳的操作原则，并严格的依照规范的操作步骤进行操作[3]。对于部分由于技能不够熟练而导致的针刺伤，应该安排技能熟练，经验丰富的护理人员从事要求较高的护理工作。并且相关的管理人员应该重视对技能不够熟练的护理人员进行技能培训，进一步的提高护理人员的护理技能[4]。部分针刺伤发生在护理人员整理针剂以及其他护理用具时，或者处理其他的污染物时。因此护理人员应该细心的处理使用过以及被污染的针头。当护理人员已经被针刺伤或者其它的用具刺伤，应该及时的在患者伤口附近的近心端向远心端挤压伤口，放出被污染的血液。并使用流动的水冲洗伤口，用碘伏对伤口进行消毒清理[5]。第三，预防物理与化学暴露。对于护理过程中应用到的化学物质，护理人员应该使用专业的手套以及口罩再接触，避免直接对化学物质接触。第四，预防病毒性感染与细菌性感染。对于部分患有传染性疾病的患者要采取有效的隔离治疗措施，并在护理过程中佩戴专业的手套与口罩，在护理前后严格的按照规定进行洗手。
1.3评价指标
依据护理人员在护理后的效果，统计护士职业暴露风险事件的发生率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS23.0对实验所涉及的所有的数据进行统计分析，实验中的数据采用百分数与（）表示，采用平方以及t对数据进行检验，采用P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组的21名护理人员中，发生针刺伤、化学物理污染、血液以及其他体液污染的患者分别有5名、5名、3名，职业暴露发生率61.90%；对照组的21名护理人员中，发生针刺伤、血液以及其他体液污染的患者分别有1名、1名、0名，职业暴露发生率9.52%，实验组护理人员的职业暴露发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在护理工作中，护理人员需要实时的与患者直接的接触，并在此基础上给予患者的疾病类型与护理需求进行护理工作。并且由于患者疾病的复杂性与多样性，会有更多的因素导致护理人员在进行护理工作时受到外界环境与患者的影响而对身体造成消极的影响。其中肝病科患者所患的疾病中均具有显著的传染性强的特点，并且患者的患病时间与治疗时间均较长，在护理的过程中护理人员极易与患者的体液以及其他的污染物近距离或者直接的接触，因此极有可能导致护理人员发生职业暴露，并且有极高的几率[6]。
此次实验中，在对肝病科护士职业暴露风险防控时应用细节护理的实验组的职业暴露发生率低于常规的护理方式，由此可以看出在对肝病科护士职业暴露风险防控时应用细节护理可以有效的保证护理人员的安全，提高护理过程中的安全性，可以在临床中推广利用。
参考文献：
[1]狄静,缪满娟.细节管理在降低肝病科护士职业暴露风险中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(18):127-128.
[2]曹小宇,彭飞,潘攀,etal.SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用[J].解放军护理杂志,2017(4).
[3]易冬梅,张雪英,饶青菊,etal.实习护士职业暴露原因分析及防控对策[J].医学信息,2018,v.31；No.464(09):185-187.
[4]罗湘宁,马春英,唐婷婷.防范管理措施对手术室护士血源性职业暴露的影响[J].护理实践与研究,2017(08):135-136.
[5]张霞.手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施研究[J].中国卫生标准管理,2018(1):15-17.
[6]吴增华,李庆德,罗定举.某院3年工作人员血源性职业暴露风险分析及管理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017.