罗兴凤
（四川省德阳市罗江县人民医院四川德阳618500）
【摘要】目的：对肾小球肾炎患者，出院后进行院外护理的效果进行分析。方法：选择肾小球肾炎患者共110例，随机分为实验组、对照组各55例。对照组进行出院指导，实验组则在对照组的基础上，采取院外护理干预，对比两组护理效果。结果：实验组再住院率为3.6%，对照组为10.9%，两组差异，有统计学意义（P＜0.05）。此外，实验组在各项生理指标和遵医嘱情况方面的表现，也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾小球肾炎患者，采取院外护理干预，能够有效控制疾病的发展。对患者疾病的康复，具有促进作用。
【关键词】院外护理干预；肾小球肾炎；疾病控制
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0016-03
【Abstract】ObjectiveOutsidethehospitalpatientswithglomerulonephritis,juniorHangYuannursingeffectwereanalyzed.MethodsChooseatotalof110patientswithglomerulonephritis,wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup55caseseach.Dischargeguidanceinthecontrolgroup,experimentalgroupisinthecontrolgroup,onthebasisoftakingthecourtyardoutsidethenursingintervention.Comparedtotwogroupofnursingeffect.ResultsExperimentalgroupandhospitalizationratewas3.6%,thecontrolgroupwas10.9%,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Inaddition,theexperimentalgroupinthephysiologicalindexesandperformanceofprescribedconditions,alsoisbetterthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionInpatientswithglomerulonephritis,adoptsthecourtyardoutsidethenursingintervention,caneffectivelycontroltheprogressofthedisease.Rehabilitationforthepatientswithdisease,hasthepromotingeffect.
【Keywords】Outsidethehospitalnursingintervention;Glomerulonephritis;Fordiseasecontrol
肾小球肾炎的发生，与链球菌的感染有关，通常由外部环境因素所导致[1]。良好的护理，能够提升该疾病的治疗效果。本次实验，对患者进行院外护理，并获得理想效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月2015年1月间，在我院治疗的患者共110例。所选患者均患有肾小球肾炎，且已完成治疗。按照随机分配的方式，将其分为对照组55例，实验组55例。
对照组男29例，女26例。年龄在29～64岁之间，平均（45.2±2.6）岁。其中急性患者18例，急进性患者17例，慢性患者12例，隐匿性患者11例，另外7例为肾病综合征。
实验组男28例，女27例。年龄在30～65岁之间，平均（46.1±3.7）岁。其中急性患者16例，急进性患者18例，慢性患者11例，隐匿性患者13例，另外7例为肾病综合征。
纳入标准：年龄在18～70岁，具有参与实验意愿的患者[2]。
排除标准：合并有其他疾病或证候的患者；未成年人；妊娠或哺乳期女性患者；病情处于危重期的患者；具有精神系统疾病的患者[3]。
实验符合医学伦理标准，两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。实验前由患者或其家属，签署知情同意书。
1.2方法
对照组进行出院护理，包括饮食指导：患者在院治疗后，其肾小球滤过功能恢复，故而需要在出院后，进行蛋白质的补充。并尽量食用富含维生素C、维生素A、B的食物。如果患者存在高血脂或高血压等问题，则需对饮食中胆固醇和脂肪酸的含量进行限制。若患者贫血，则补充铁元素和蛋白质。预防感染：患者出现受凉、潮湿以及感冒等问题，则极容易造成疾病的复发情况。因此需要对感冒、呼吸道感染等疾病进行预防。
实验组则在进行出院指导的基础上，对出院患者进行院外护理。首先，由专门的护理人员，组件护理小组。针对出院患者，建立患者档案、就医途径和干预措施。
患者档案包括患者的一般资料以及联系方式、家庭住址等。并将医护人员的联系方法，留予患者，针对出院后的健康问题建立沟通渠道。根据患者的疾病程度，与康复水平，为患者制定相应的院外干预计划，并保持与患者每周2次的随访频率。若出现突发情况，则实施预制的护理干预计划。
其具体干预内容包括心理护理、用药干预和生活习惯干预三个方面。心理护理：通过定期电话随访，了解患者出院后的心理状况变化，并针对患者出院后，因疾病所导致的抑郁情绪，予以开导。促使患者的应激能力有所提高，帮助患者面对疾病时，保持乐观和积极的心态。
用药干预：叮嘱患者用药方式、时间和药量，必须按照医嘱进行。不可对药剂量擅自更改，也不可在疾病症状消失后停药。在服药稳定病情的期间，如果出现其他疾病，需要服用其他药物时，需要与医护人员沟通后决定，防止药物间的冲突，影响患者肾功能状况。
生活习惯干预：良好的作息习惯和生活规律，有利于患者疾病的康复。出院后，应保持足够的睡眠时间和运动量。嘱咐患者做好皮肤和口腔的清洁，避免感染。需长期卧床的患者，应将床单和被褥，及时的进行清洗和更换，避免压疮。饮食和运动，不可过量。
1.3观察指标
观察并对比两组的各项生理指标，包括：肌酐、尿素氮、白蛋白以及舒张、收缩压和尿蛋白的排泄量[4]；记录并对比两组的再住院例数；评定两组的遵医嘱情况。
1.4统计学方法
对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ?检验。P<0.05，有统计学差异。
2.结果
2.1护理效果
两组护理前，各项生理指标之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理结束后，差异明显（P＜0.05）。其具体对比情况，见表1。
2.2复发情况
由表2可知，实验组的再就诊和再住院情况发生率，均少于对照组，差异明显（P＜0.05）。
2.3遵医嘱情况
由表3可知，实验组在各项健康知识的掌握、饮食生活习惯的规律性等方面的表现，均优于对照组。两组间差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肾小球肾炎，在临床上属于常见疾病，通常又被称作肾炎综合征。表现为尿量的降低或无尿，以及血尿、蛋白尿和水肿现象。造成肾功能下降。其本质上是一个疾病组，组中各种疾病，具有不同的致病原因[5]。目前，医学界对该疾病的致病原因，尚未明确。普遍认为其与代谢功能降低、免疫功能下降以及肿瘤和感染等因素相关[6]。此外遗传因素，也是造成肾小球肾炎的重要原因之一。
根据疾病的发生原因，可以将肾小球肾炎分为原发性和继发性两种。其中原发性肾炎，是指肾脏内部病变导致的炎症。而继发性肾炎，则是由高血压、糖尿病、血管炎以及过敏性紫癜等其他疾病因素所引发。继发性肾炎，通常伴随全身性疾病。
随着近年来对该疾病的研究不断深入，对疾病的生成和发展，也有了更为深入的理解。有报道[7]指出：“对于肾功能衰竭的控制，仅仅通过治疗手段，效果并不理想。还需要结合患者的疾病程度，为其制定相应的护理计划，从而实现改善其生活质量的目的。”
在院护理中，由于医护人员能够对患者的身体状况及时掌握，所以能够更好的根据其康复水平，调整护理方案。而患者治疗结束，出院回家后。自然也就降低了与院方联系，从而为疾病的复发增添了风险。具体表现为生活规律性缺失、用药准确性降低、用药时间的不确定，以及运动过量和运动量不足，休息时间不足等。而肾脏疾病，对外界环境因素，以及生活习惯等较为敏感[8]。所以，患者出院回家后，因为上述问题，极容易导致病情反复，最终出现高血压脑病、心力衰竭等情况。常规的出院护理，对这些问题均有所指导，然而患者出院后，大多不能坚持遵守，这也是许多肾小球肾炎患者，出院后再就诊、再住院的原因所在。
针对这种情况，本次实验采取院外护理干预的方式。通过专人的干预小组，对出院患者进行饮食习惯、卫生习惯、用药、休息时间以及运动量等多方面的护理。并通过电话沟通的形式，防止患者出现消极的心理问题，影响疾病的康复和患者的生活质量。
肾小球肾炎患者，其肌酐和尿素氮等指标，都会高于正常水平。而白蛋白含量，则会有所降低。因此，在出院护理过程中，需要嘱咐患者在饮食中，适量的补充白蛋白。从而在不影响肾脏的代谢功能的情况下，达到补充营养的目的。而一旦白蛋白含量有所上升，则标志着肌酐、尿素氮水平，会随之而下降。此外，在院外护理中，还应当对患者进行血压方面的控制，从而促使舒张压和收缩压恢复，提高肾脏功能康复水平。
本次实验中，对照组进行常规的出院指导。护理后，其各项肾脏功能相关的护理指标的表现，均符合正常标准。而实验组进行院外护理干预，从结果中可发现，其各项护理指标，相比于对照组护理结果，具有明显优势。此外，实验组患者的遵医嘱情况，包括健康知识的掌握，饮食与生活的规律性、用药的准确性等方面，均高于对照组。实验组患者再诊断和再住院情况，少于对照组。由此可见，院外护理干预具有十分明显的护理价值。
综上所述，对肾小球肾炎患者，采取院外护理干预，能够有效控制疾病的发展，提高患者康复速度，对生活质量的改善，具有积极意义。
【参考文献】
[1]李海琴.院外护理干预对出院后肾小球肾炎病人疾病控制情况的影响[J].全科护理，2015，12(9):781-783.
[2]李坚，徐淑仪，何建明.慢性肾小球肾炎患者焦虑抑郁心理的护理干预[J].中国当代医药，2013，12(20):160-161.
[3]王晓燕，任丽.综合护理干预在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用[J].医学美学美容：中旬刊，2014，22（4）:7-8.
[4]毕杰，金丽萍.老年乙型肝炎病毒相关性肾炎的护理[J].吉林医学，2013，12（34）:784-785.
[5]郭新玲.人文关怀在慢性肾小球肾炎患者护理中的应用[J].健康导报：医学版，2015，14(3):151-151.
[6]金晶.慢性肾小球肾炎综合护理的效果观察[J].特别健康：下，2014，22(3):153-153.
[7]章平.综合护理联合常规护理慢性肾小球肾炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，12（10）:160-161.
[8]凌晓辉，李雪芬，成月花.院外护理干预对脑血管支架置入术后病人生活质量的影响[J].护理研究，2015，3（1）:76-78.