李果（河南省西峡县医院妇科474550）
【摘要】目的探讨沐舒坦雾化液用于妇科全麻患者术后护理的临床疗效。主动深呼吸在宫外孕腹腔镜术后的应用效果。方法选择全麻腹腔镜术患者84例，随机等分为对照组和观察组。两组术后均给予常规抗生素、吸氧和支持疗法等常规护理。观察组在常规护理的基础上应用沐舒坦雾化液雾化吸入，雾化3天后评定患者咳嗽、咳痰情况，以确定疗效。结果观察组显效17例，有效6例，总有效率95.8%；对照组显效10例，有效6例，总有效率66.7%；两组有效率比较，差异有显著意义（P<0.01）。结论沐舒坦雾化液用于全麻气管插管后呼吸道的护理，明显缓解了术后多痰，提高了患者生活质量，临床效果满意。
【关键词】沐舒坦雾化液妇科全麻腹腔镜护理
近年来，腹腔镜技术广泛应用于妇科临床，术中患者全身麻醉，术后常伴随痰多、咳嗽症状，呼吸道分泌物滞留，易诱发呼吸道感染。我院在2010年3月～2012年2月期间，在全麻腹腔镜术后患者中采用沐舒坦超声雾化吸入，明显缓解了术后多痰，提高了患者生活质量。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年3月～2012年2月期间全麻腹腔镜术患者84例，年龄20～65岁，平均36.1岁。其中腔镜下检查术14例，异位妊娠清除术20例，卵巢肿瘤剔除术22例，子宫肌瘤剔除术28例。按手术时间顺序，随机等分为观察组和对照组，每组各42例。两组间患者年龄、病情、病种、手术方式、文化背景等，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：
两组术后均给予常规抗生素、吸氧和支持疗法等常规护理。两组雾化吸入的时间、频率相同。
观察组：沐舒坦注射液15mg，庆大霉素8万U，地塞米松5mg，生理盐水20mg，雾化吸入。
对照组：庆大霉素8万U，糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，生理盐水20mg，雾化吸入。
1.3疗效判定标准
雾化3天后评定患者咳嗽、咳痰情况，以确定疗效。
显效：患者自感咽疼消失，咳嗽、咳痰症状消失；有效：患者自感咽疼明显缓解，咳嗽、咳痰症状明显减轻；无效：患者自感咽疼依旧，咳嗽、咳痰症状无改善。有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法：数据应用SPSS12.0统计软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者疗效比较见下表[例（%）]。
注：两组有效率比较，差异有显著意义（P<0.01）。
3讨论
施全麻术后，气管插管，插管时患者呼吸道黏膜常有损伤，机体防御机制受到破坏；插管后，吸入气体直接进入下呼吸道而未经上呼吸道的过滤、湿化。患者常在术后发生咽喉疼痛、水肿、声音嘶哑等症状。而麻醉剂的吸入可抑制呼吸道细胞活动，肺泡表面活性物质分泌减少，呼吸道纤毛摆动频率减慢，呼吸肌功能减弱，黏液滞留气道，肺通气性下降，加之术后活动受限，肺容积和肺排气量减少，呼吸道内分泌物难以及时排出，极易出现咳嗽、咳痰、多痰，易引发患者肺部感染，降低生活质量，不利于患者的恢复。雾化吸人可以消毒杀菌，减少病菌繁殖；稀释痰液，促进排痰；有效改善咽喉不适，从而减少肺部感染的发生，有利于患者早日康复。
雾化吸入首先使药液雾化，后随吸入气流进入呼吸道，湿化气道，稀释呼吸道分泌物，以利于痰液排出，预防咽部水肿。常规雾化液中糜蛋白酶具有分解黏蛋白肽链的作用，能降低黏液黏稠度，稀释痰液，有利于化解痰液，但糜蛋白酶属酶类药物，尤其是与地塞米松合用可偶致过敏反应，患者耐受性差。故常规雾化液虽然可在一定程度上缓解咽喉部疼痛，但刺激性较大，易引起咳嗽。沐舒坦（盐酸氨溴索）是一种黏液溶解剂，能促进肺部表面活性物质的合成，具有抗氧化，抑制炎症，松弛平滑肌，调节黏液分泌，加强纤毛摆动，增加黏液清除的作用，有利于痰液咳出。它与庆大霉素合用，可以更好地发挥呼吸道黏液溶解剂的作用，促进药物向肺内转运，提高支气管分泌物中庆大霉素的药物浓度，从而有效抑制了肺部的继发感染。
应用沐舒坦雾化吸入治疗妇科全麻术后患者咽喉不适、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，未见有不良反应发生，其疗效明显优于常规雾化液。因此沐舒坦雾化液用于全麻气管插管后呼吸道的护理，明显缓解了术后多痰，提高了患者生活质量，临床效果满意，具有显著疗效。
参考文献
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