鸡西市人民医院158100
摘要：在所有外科手术过程中，胸心外科手术是其中一个较为重要的外科手术。然而，胸心外科手术后医生所需要做到的比较关键的一种事情处理，就是让患者进行有效的排痰。这是因为，有效的排痰可以促进肺复张，同时，在有的情况下可以有效的防止肺部出现感染病症。因为在一般情况下，在胸心术后，患者通常会气管分泌物增多，严重还会造成阻塞。另外，患者在术后不仅患处疼痛异常，另外，受疼痛影响，各方面都会大不如前，呼吸系统会出现大大小小的问题。在术后患者通常具有浑身无力的情况，导致患者在有痰的情况下用不上力气去咳痰。如果不能彻底的清除痰，就会导致污染肺部，严重者会造成大面积的肺部感染。从而导致加重了患者的病情导致患者康复缓慢。本文针对众多开胸手术患者的实例研究进行探讨，对其数据进行具体彻底的分析从而采取合适高效的排痰的治疗方法，在这个过程中，通过实施此种方法能够进行有效排痰，从而使患者可以自主进行呼吸，利用肺部进行自主的氧气交换活动。进一步确保患者排痰干净，增大痊愈几率，降低患者病情严重或者患有肺部感染的几率。
关键词：胸心外科手术；治疗过程；排痰方法
在胸心外科的手术过程中，因为此种手术属于大型手术，因此经常会留有大面积的伤口创伤，这就会造成创口常常挤压到肺叶的问题出现，严重刺激肺门，以及支气管的正常工作运行。从而导致呼吸道出现问题，呼吸道的分泌物会比正常情况下增加。另外，手术后的患者会出现胸部胃膨胀，或者是胸腔内部积液过多到达不正常的情况。这些问题都严重阻碍了患者的肺部膨胀，挤压肺部空气，造成肺部可吸入的氧气减少，患者受此影响出现呼吸困难的症状。严重者还会导致呼吸系统的并发症。从而导致患者的肺部功能出现严重问题与损害。在手术过程结束之后，我们让其安全的进行排痰处理就会在很大程度上使患者的肺部功能得到很大程度的改善，从而进行有效排痰。这样就可防止出现痰液堵塞引起的肺不张，有利于手术侧肺复张，快速排出胸腔积液，防止呼吸系统功能不全及肺部感染。气管插管术后黏液分泌紊乱，开胸手术切口较大且切断的肌肉多，使肋间神经受压，导致疼痛较剧，一些不愿无法作深呼吸或坐起的患者，肺内分泌物在支气管内潴留，导致肺部感染。进行合理的排痰治疗处理能够很好的提早预防患者治疗患者在术后出现的一系列呼吸问题以及并发症的问题，这就需要医院医生在患者术后进行追踪治疗，掌握患者术后情况，查看患者排痰状况，在掌握基本情况后制定合理可行的方法处理，配以专门的指导进行治疗。
一、排痰处理
1、首先要尽可能的多多关心患者的心理健康，保证患者心理安全。
在进行胸心外科手术过程中，需要患者的大力配合。虽说医生在手术过程中起绝对的主导地位，但是手术的成功进行以及术后的完全健康的恢复，离不开患者和家属的紧密配合。因此，在排痰工作进行开展之前，医生和家属都要做好患者的心理工作，让患者充分理解排痰工作需要进行的重要性，让患者有充足的心理准备，从而保持良好的心理状态进行积极配合的治疗工作。
2、医生要指导病人进行自主呼吸。
医生在指导过程中要指导病人自主的进行用力呼气，然后放松，一定要进行隔肌呼吸运动。这个过程一定要多次反复重复进行，结束时一定要保证呼吸道的黏液分泌物达到彻底的清除。在雾化吸入后，肺部的痰液会变得稀释，浓度会大幅降低。这时，患者要结合翻身扣背等肺部体疗，使小支气管实施用力呼吸技术。能将痰液咳出并指导病人进行呼吸操锻炼，胸部呼气时尽量回缩，吸气时腹部鼓起注意吸气时用鼻深吸气。
3、给腹部增加压力来进行锻炼。
在呼吸进行呼气过程时，在患者上腹部放置沙袋以进一步提高腹压。在呼吸进行吸气过程时轻轻抬起腹部。多次重复进行能够很好的锻炼患者的腹部，锻炼其呼吸能力，使其呼吸能力得到大幅度的提高，减轻肺部的工作负担，促进排痰工作的顺利开展。
4、讨论
排痰工作进行的最重要的难题是其经常会受到气管内纤毛的阻碍。雾化吸入的方法是常用的能够降低痰液黏稠性的治疗干预。然而应用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素能够降低痰液黏稠性的作用，胸心术后病人应首选以上药液为雾化吸入液。用力呼气技术使胸腔压力增加，气道受压后肺内的空气流速增加，有助于气道纤毛清除。呼吸操锻炼能增加气道纤毛清除功能，膨肺技术可以促使支气管内分泌物向外排出，使小气道充分扩张，加上叩背与有效吸痰能有效排出细小支气管末梢的痰液。对于经历这种胸心外科手术的患者来说，要让其尽早的进行肺部活动的处理工作，尽早开展，尽早结束。进行早期干预治疗工作不仅可以使患者减轻痛苦与负担，还能使其尽早结束治疗工作。进行早期的干预治疗，让病人充分了解治疗的重要性，让其尽可能的配合医生治疗，加快治疗进程，降低治疗难度。采取早期护理干预模式可以促进患者术后呼吸功能恢复，该护理模式要求从术前、术中、术后各个环节对患者进行干预，有效的对病人的康复工作起到了很好的疗效，减轻了病人痛苦，降低患者手术后并发症发生率，为保证顺利进行早期护理干预，需要为患者制定一个最优的护理方案，在执行治疗干预过程中及时进行意见反馈，不断对参与早期治疗干预的人员进行培训。采用沙袋加压腹式呼吸训炼以及有效咳嗽训练的方法，加大了训练力度，尽最大可能的增强了患者的肺部运动量，有效的促进了肺部进行充足的有氧活动，提高了病人对手术的耐受性。该方法有一定临床应用价值。
二、结束语
由此可见，手术过程中极易引发的问题是呼吸系统出现故障的问题。所以，这就要求在手术后，患者的呼吸道的多余分泌物一定要得到彻底高效的清除，从而保证手术的完美结束。这样做，不仅能够有效提高患者对手术的耐受性，从而保证患者术后得到更好的恢复，还可以使患者少受病痛折磨，尽快回归正常人的生活状态。医生在给患者进行排痰过程中，不仅帮助患者排痰，还可以将一些不必要的废旧气体同痰液一起排出体外。废旧气体的排除有效减少肺部死腔的通气量，促使体内能够交换到充足的氧气，有效促进患者将气管残留的痰液排除体外，降低患者发生感染的几率。
参考文献：
[1]顾恺时主编.顾恺时胸心外科手术学.上海：上海科学技术出版社，2003.331~333.
[2]朱建英，高德华，陈建芳，等.呼吸操锻炼对脊柱侧弯患儿术前肺功能的影响.中华护理杂志，2003，38（5）：341.
[3]马燕兰，韩忠福.全麻开胸病人术后排痰护理进展.中华护理杂志，2001，36（9）：701.
[4]王荣建，张黎明，韩忠福，等.不同雾化吸入方案对肺切除病人术后痰液黏稠性的影响.中华护理杂志，2003，38（7）：502~503.