张会颜（吉林省长春中医药大学附属医院妇科130021）
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0035-02
【摘要】目的探讨人文关怀对宫颈癌患者的影响。方法将宫颈癌患者随机分为两组，试验组46例，从入院开始全程给予人文关怀和护理支持，对照组49例，给予常规护理。观察两组病人的生命体征、焦虑状态、愈合康复情况。结果试验组，生命体征、情绪状态、康复情况明显优于对照组。
【关键词】人性化护理宫颈癌影响
宫颈癌又称宫颈侵润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁；平均年龄为52.2岁[1]。宫颈癌的患者心理负担大，常存在明显的焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪如果过于激烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响疾病的预后和康复。因此，对宫颈癌的患者给予人性化护理就显得尤为重要。本科对宫颈癌患者从入院到出院给予人性化关怀和护理取得了较为满意的效果，现介绍如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择我院2008年～2010年收治的宫颈癌患者95例，其中实验组46例，年龄：28～63岁，平均50.1岁。按宫颈癌的临床分期（FIGO,2000年）：原位癌8例，一期癌15例，二期癌12例，三期癌11例。对照组49例，年龄32～62岁，平均52岁。原位癌9例，一期癌15例，二期癌14例，三期癌11例。两组在年龄、文化程度、职业、疾病严重程度上经统计学处理无显著差异，P<0.05。
1.2方法
实验组病人在入院后即由她的责任护士给予入院宣教和健康指导、术前人文关怀及术前相关知识宣教指导、术后指导及康复训练。
1.2.1对患者进行入院宣教及健康指导：病人入院后首先对病人身心状态进行评估，找出病人现存的护理问题和潜在的危险因素。针对病人的情况制定出护理计划：病人入院后对医院环境会感到陌生，责任护士要主动向病人介绍科室环境、相关设施的所处位置、一些设备的使用方法、主治医师情况、入院后的相关检查、检查的目的、各种标本的留取方法等等。从而消除患者对陌生环境的恐惧、紧张和不安心理。
1.2.2术前人文关怀及术前相关知识宣教指导：患者在告知手术日期后心理状态会十分复杂，会有恐惧、紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化。这些情绪变化会导致生理上的一些改变，如失眠、血压增高等，这些生理上的改变会影响手术是否能如期进行。所以，当务之急是要先稳定患者的情绪，给患者讲解手术治疗的必要行、可靠性、安全性。对病人给予理解、同情、鼓励与安慰。鼓励患者表达自己的感情，耐心听取患者倾诉，尊重患者人格，消除既往与现在个人角色之间的差距，以适应患者这一新的角色。满足患者的合理要求，分散患者的负性情绪，讲解术前各项检查的目的、方法、注意事项。术前需做的各项准备：备皮的目的及方法、术前用药的目的及注意事项、术前充足睡眠的重要性、术前胃肠道准备的方法及目的。主刀医生和麻醉医生的资历、临床经验等情况以消除患者顾虑。在术前教会患者如何在床上使用便器，如何进行有效咳嗽，以备术后之需。
1.2.3术后指导及康复训练：患者术后处于全麻状态或者麻醉药尚未完全消失，护士要加强对患者的生活护理。首先，术后要采取去枕平卧位，告知家属此卧位可以预防患者因为脑压降低而导致的头痛，术后6小时才可枕枕头。患者清醒后告知患者在胃肠道未完全恢复前需禁食水。指导和协助患者采取舒适卧位，协助患者在床上使用便器，鼓励和指导患者进行有效咳嗽，以预防坠积行肺炎的发生。协助患者在床上翻患者身和活动下肢，以促进肠蠕动的恢复和预防下肢动脉血栓的形成。对于切口疼痛的患者，指导采用放松疗法，听舒缓的音乐以缓解疼痛。术后在患者病情允许的情况下鼓励患者下床活动，时间不宜过久，以病人体力能耐受为准。在病人进入康复期，在饮食上给予指导：饮食清淡、易消化、富营养。忌食生冷、油腻、刺激之品。协助患者尽快恢复自理能力。
对照组病人给予常规的入院宣教和护理。
2观察方法
2.1观察指标两组病人均于入院后第二天开始记录早7时、术前一日睡前、手术日早7时的心率和血压，入手术室时的心率和血压。
2.2焦虑程度的评价标准应用焦虑自评量表（SAS）项目及评分标准，高于50分为焦虑[2]
2.3统计学处理使用SPSS11.5统计软件对所有数据进行分析，各指标组间进行t检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
3结果
表1两组病人心率比较（次/分钟）
表3两组病人SAS评分比较（x-±s,评分）
组别例数人文关怀前人文关怀后
实验组4655±1.9042±0.7
对照组4956±2.1051±0.8
t值0.763.91
P值>0.05<0.05
4讨论
宫颈癌患者在围手术期会产生不同的心理应激反应[3]，严重的会产生悲观情绪，干扰了患者正常的身心健康，而且也会影响疾病治疗和康复。恰当的人文关怀和护理指导可相对缓解心理和生理的应激反应。通过对试验组患者的人性化的关怀和入院全程护理指导取得了较好的效果。
有利于缓解病人术前焦虑从表1、表2中可以看到，两组病人心率和血压基本上随手术的临近而递增，提示应激反应随着手术的临近而增加。从表3中可以看到，干预后试验组的焦虑程度明显低于对照组。通过人性化的关怀和护理减少了应激源的影响，病人的生命体征平稳，有利于手术的顺利进行和术后的疾病康复。
5结论
现代医学认为，人是一个统一的整体，不但要重视人的身体健康还要注重人的心理健康。适当的人文关怀和护理指导在缓解宫颈癌术前悲观、紧张、焦虑及促进术后恢复等方面效果优于一般的常规护理。护理人员在从事心理护理过程中不应拘泥于传统模式，而应从人性化角度出发拓宽心理护理的广度，创新护理模式，最大限度的满足病人的心理需求，把“以病人为中心”的整体护理落实到实处。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社.2005（6）.288.
[2]张明国.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003.99.
[3]冯征仪主编.内科护理学［M］.上海：上海科技出版社.2005.238～239.