刘文菊
(湖北省宜昌市高新区白洋镇卫生院湖北宜昌443208)
【摘要】目的：探讨依那普利联合螺内酯治疗糖尿病合并心力衰竭临床疗效。方法：本次研究选取2013年9月至2014年5月间我院收治的糖尿病并发心力衰竭患者，共计88例。将上述患者均分为治疗组和对照组，各44例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。结果：治疗后，两组患者均出现不同差异：治疗组患者LVDEd与LVEF治疗前后具有显著差异，P<0.01；治疗组患者LVDEd与LVEF治疗后优于治疗前，P<0.05。对比两组患者治疗效果发现治疗组显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。结论：依那普利联合螺内酯是一种有效治疗糖尿病合并心力衰竭的治疗方案，能有效提高临床治疗效果，改善患者左室舒张末期内径和左室射血分数，值得临床广泛推广和深入研究。
【关键词】依那普利；螺内酯；力衰竭；疗效；
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0177-02
近年来，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断改善，人口老龄化程度愈发增加，导致多数老年疾病在临床的显著增加，其中以糖尿病合并心力衰竭的发病情况尤为严重[1]。本次研究在上述背景条件下，采用依那普利联合螺内酯针对糖尿病合并心力衰竭患者进行治疗，观察临床治疗效果，为相关病症的治疗提供借鉴和参考。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取2013年9月至2014年5月间我院收治的糖尿病并发心力衰竭患者，共计88例。其中男性患者49例，女性患者39例，年龄范围为66～83岁，平均年龄为72.5±4.3岁；糖尿病史2～9年，平均病史4.7±1.2年。根据随机数表法将上述患者均分为治疗组和对照组，各44例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病史、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除指标
（1）本次研究选取患者均符合临床对于心力衰竭诊断的相关诊断标准；
（2）排除患有肝、肾等重要脏器严重疾病患者；
（3）所有患者经临床诊断检查均为窦性心律；
（4）排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；
（5）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。
1.3治疗方法
根据本次研究既定方案，给予对照组患者常规抗心力衰竭治疗，包括给予硝酸酯类药物、强心剂、利尿药以及吸氧治疗等，各药物剂量根据患者自身情况确定。治疗组患者在上述内容基础上加用依那普利联合螺内酯针对患者心功能进行治疗：①依那普利（通用名称：马来酸依那普利片；生产企业：山东鲁抗辰药业有限公司；批准文号：国药准字H20083604；生产批号：130821204；），给药方式为口服，初始剂量为15mg，根据患者情况进行剂量调整；②螺内酯（通用名称：螺内脂片；生产企业：江苏瑞年前进制药；批准文号：国药准字H32020689；生产批号：1308061；），给药方式为口服，初始剂量为20mg。两组患者治疗时间为12个月，对比治疗前后病情改善情况。
1.4观察标准
采用多普勒超声心动图检查测定左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF），比较治疗前后LVDEd、LVEF值。
1.5统计学方法
本次研究所有数据资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2.结果
治疗后，两组患者均出现不同差异：治疗组患者LVDEd与LVEF治疗前后具有显著差异，P<0.01；治疗组患者LVDEd与LVEF治疗后优于治疗前，P<0.05。对比两组患者治疗效果发现治疗组显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
表1两组患者治疗前后病情变化情况比较
3.讨论
近年来，糖尿病导致的心功能衰竭是导致患者死亡的主要原因，临床主要表现为下肢水肿，呼吸困难，人身活动受限制等。由于2型糖尿病发病趋势显著增高，如何有效治疗和预防该类症状成为临床研究热点[2-3]。2型糖尿病患者由于其患病原因，心脏及周围微血管发生病变，进而引发新功能能不全；同时由于代谢功能障碍导致患者代谢异常，致使患者心肌细胞的结构和功能受损，最终导致心力衰竭的发生。依那普利作为常用的ACEI类药物，具有降血压，增加细胞胰岛素敏感度，提高患者体内糖代谢，有利于患者血糖的控制；同时，螺内酯是一种抵消利尿剂，作为醛固酮的竞争抑制剂，可显著改善患者血糖以及血压的变化，与依那普利合用具有较强的协同作为，提高治疗效果。本次研究结果显著，依那普利联合螺内酯治疗糖尿病合并心力衰竭，能显著提高患者临床治疗效果，改善患者心功能。
综上所述，依那普利联合螺内酯是一种有效治疗糖尿病合并心力衰竭的治疗方案，能有效提高临床治疗效果，改善患者左室舒张末期内径和左室射血分数，值得临床广泛推广和深入研究。
【参考文献】
[1]李成田,贾兴泽.阿托伐他汀钙联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(13):1418-1419.
[2]马晶,胡春燕,蒋庆渊等.依那普利联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响[J].重庆医学,2012,41(8):741-743.
[3]朱晓伟,陈建平,布仁等.依那普利与常用药物联用策略的研究进展[J].山东医药,2014,14(22):95-97.