张亚宾（河南省郑州市第三人民医院450000）
【摘要】目的探讨血液流变学检验在临床心内科疾病上的应用价值。方法选择在本院治疗的心内科疾病患者60例为研究对象，并随机分成观察组和对照组，对两组患者血液实施不用的检验方法，比较两组患者检验结果的差异性。结果两组患者检验结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论血液流变学检验可以准确反应患者的血液性质，为内科心血管疾病的诊疗提供科学的依据。
【关键词】血液流变学检验方法临床应用
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0116-02
血液流变学是指人体血液流动性、凝滞性和血液粘度会随着血液成分的变化而变化，临床通常会以血液流变学检验作为相关病症的诊治依据，比如糖尿病、高血压、高血脂病、心脑血管疾病等[1]。血液流变学检验指标包括全血比粘度、血浆粘度、全血还原粘度、血沉及红细胞变形能力等10多项指标，可以全面的解释血液与血管之间的作用、变化规律，具有较高的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2013年12月在本院治疗的心内科疾病患者60例为研究对象，其中男35例，女25例；年龄38～75岁，平均年龄为（50.2±1.3）岁；病程为2~10年，平均病程为（5.6±2.5）年；其中肺心病患者15例，高血压伴心绞痛患者18例，动脉粥样硬化高血脂患者10例，心血管疾病患者17例；将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各30例，两组患者在年龄分布、性别比例、病情组成均无统计学意义（P>0.05），表明两者具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规血液检验流程实施检验操作，观察组采用北京众驰ZL4500型标准的血液流变学检验流程实施血液检验，比较两组患者检验结果。标准血液流变学检验操作方法如下：
1.2.1采集标本
血液标本采集前12h禁食动物脂类食物，保持充足的睡眠和放松的心态，且禁止服用对血液流动有影响的药物，比如维生素K、阿司匹林、双嘧达莫等，采血应避开女性患者月经期。在患者空腹条件下，取患者坐位，经患者肘静脉实施采血，利用真空采血管匀速匀力抽取，避免红细胞和血小板损伤。采血后应当将管内血标本摇匀，注意摇晃力度，避免溶血或血块滞留的现象发生，当血标本出现血块则会造成血管腔内堵塞，溶血则会导致离心过程损失大量的纤维蛋白质，降低血浆粘度，影响检验结果。
1.2.2抗凝剂选择
抗凝剂的作用是阻止血液凝固，使血液保持原有性质。肝素是目前临床使用比较多且抗凝效果比较好的抗凝剂。具体操作方法如下：以浓度为10-20IU/ml的肝素分布各个试管中，经60℃烘干后利用。采用0.5ml枸缘酸钠溶液（0.109mmol/l）抗凝的硅化试管采血2ml，随后做血小板聚集测定。
1.2.3标本的存储和离心
标本采集后需要静置储存一段时间，才能进行检测，但放置时间不宜过长（本组研究的标本是在25℃的室温下放置2h），以免血液中的碳酸分解产生二氧化碳，从而影响血液的酸碱度[2]。静置2h后的标本在3000r/min条件下离心分离15min左右，取上层血浆在室温条件下密封保存，作为血液流动学的检验标本。
1.2.4标本测定和结果报告
标本测定项目包括全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、红细胞聚集指数等。本组研究采用Westgard多规则质控图为血液流变学检验室内质控，并结合实际情况做出总结报告。
1.3统计学分析方法
本组研究数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者实施不同检验后结果如表1所示，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组检验结果比较（x-±s）
3.讨论
本组患者主要是心内科的病例，目的是探讨血液流变学检验在心内科的临床应用。由于肺心病患者长期缺氧，导致患者体内二氧化碳潴留，容易引发酸中毒，继而促使血液中红细胞代谢的生长，造成红细胞比积明显升高，利用血液流变学检验很容易发现该特征。特别患者身体体抗力下降，会导致身体血液循环能力下降，继而影响血液流变性质，比如血液粘度增大，红细胞含量增多等，血液流动检验是及时发现患者身体血液的微循环障碍，为临床诊治提供依据，及时采取有效的治疗方法。
心内科疾病患者多数伴有高血压、高血脂等疾病，此类疾病多数是由于血管内狭窄或动脉粥样硬化、血液粘稠度高等引起的，当患者出现动脉腔变窄、纤维蛋白原沉积、血管壁损伤、血细胞聚集等现象时，患者的血液流动速度会减慢，各项器官供血不足，引起患者病情加重[3]。通过血液学检验关注全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数等，为临床评价患者病情和预防高血压、高血脂具有十分重要的意义。此外，其他类心脑血管疾病患者血液处于高粘稠、高凝的状态，通过血液流变学检验可以直观清晰的了解患者血液状态，进而实施有效的治疗。
总之，血液流变学检验可以直观表现患者的血液动态和病变性质，对心内科疾病患者的诊断和治疗具有重要的参考价值，特别是对高血压、高血脂、糖尿病、血栓等疾病上具有极高的临床诊疗应用价值。
参考文献
[1]车文忠.血液流变学检验的质量控制[J].医学信息,2011,24(11):102-103.
[2]曾文,朱文元.血液流变学检测质量控制问题探讨[J].当代医学,2009,11(05):69-70.
[3]王红梅.血液流变学检验及其临床应用[J].中国民族民间医药,2010,07(02):66-67.