袁富蓉
（金川县人民医院内科；四川阿坝州624100）
【摘要】目的探讨给予肝硬化合并上消化道出血的患者奥曲肽药物治疗的效果。方法筛选2015年3月14日~2019年1月8日在我院治疗肝硬化合并上消化道出血的患者48例，将这48例研究对象根据入院前后分为对照组24例和奥曲组24例，对照组的病人给予常规方式进行治疗，奥曲组患者在对照组治疗的基础上实施奥曲肽药物治疗，对比奥曲组和对照组治疗的效果以及不良反应的情况。结果使用奥曲肽药物治疗的奥曲组治疗总有效率为91.67%比常规治疗的对照组总有效率66.67%要高，且奥曲组患者不良反应的发生率8.33%比对照组的29.17%要小，P＜0.05，具备统计学的意义。结论对于肝硬化合并上消化道出血的患者给予奥曲肽药物治疗可以最大限度的提高治疗的有效率，并且患者出现的并发症非常少，值得推广。
【关键词】肝硬化；上消化道；出血；奥曲肽
ClinicalAnalysisofOctreotideinthetreatmentofliverCirrhosiscomplicatedwithUpperGastrointestinalHemorrhage
Abstract:objectivetoinvestigatetheeffectofoctreotideonpatientswithlivercirrhosiscomplicatedwithuppergastrointestinalbleeding.MethodsfromMarch14,2015toJanuary8,2019,48patientswithlivercirrhosiscomplicatedwithuppergastrointestinalbleedingwereselectedandpidedintotwogroups:controlgroup(n=24)andOcqugroup(n=24),andthepatientswerepidedintocontrolgroup(n=24)andOcqugroup(n=24).Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionaltherapy,thepatientsintheoctreotidegroupweretreatedwithoctreotideonthebasisofthecontrolgroup,andthetherapeuticeffectsandadversereactionswerecomparedbetweentheoctreotidegroupandthecontrolgroup.ResultsthetotaltreatmentofoctreotidegrouptreatedwithoctreotidedrugsThetotaleffectiverateof91.67%washigherthanthatofthecontrolgroup(66.67%),andtheincidenceofadversereactionsinOcqugroupwas8.33%lessthanthatinthecontrolgroup(29.17%,P<0.05,P<0.05),andtheincidenceofadversereactionsintheOcqugroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionOctreotidedrugtherapyforpatientswithlivercirrhosiscomplicatedwithuppergastrointestinalbleedingcanimprovetheeffectiverateoftreatmenttothemaximumextent,andthecomplicationsofthepatientsareveryfew,soitisworthpopularizing.
Keywords:cirrhosis;upperdigestivetract;hemorrhage;octreotide
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0025-02
肝硬化的病症是由于肝脏器官出现改变所引发的一种慢性疾病，而肝硬化患者非常容易出现的并发症就是上消化道出血，容易引发病人肝性脑病和肝性昏迷，严重的还会出现出血性的休克现象。这种病症具有起病急、死亡率高以及病情严重等特征，严重危及病人的生活健康[1]。临床上多以药物进行治疗，其中奥曲肽药物使用的最广泛，奥曲肽属于八肽化合物的合成药物，半衰期同天然的比较长。本文为研究奥曲肽药物对病人的作用效果，进行如下研究。
1基础资料与对比方法
1.1基础资料
筛选2015年3月14日~2019年1月8日在我院治疗肝硬化合并上消化道出血的患者48例，将其根据病人入院前后分为对照组24例和奥曲组24例，对照组男性患者有13例，女性患者有11例，年龄范围在24~67岁，平均为（43.52±4.34）岁。肝炎后发生肝硬化的为15例，酒精性的肝硬化有9例，同时出现胃黏膜损伤的有7例，同时存在胃溃疡的有4例。根据Child将肝功能进行分级，A级5例，B级7例，C级12例。奥曲组男性患者有12例，女性患者有12例，年龄范围在24~68岁，平均为（43.48±4.35）岁。肝炎后发生肝硬化的为13例，酒精性的肝硬化有11例，同时出现胃黏膜损伤的有5例，同时存在胃溃疡的有5例。根据Child将肝功能进行分级，A级5例，B级8例，C级11例。排除试验患者的标准为：①排除非肝硬化引起的出血。②排除有精神疾病的患者以及沟通障碍的病人[2]。③排除有胰腺功能和肾脏功能异常的患者。④排除患有胆结石的患者。选入标准：①所有选择的研究对象都经过肝功能、CT或者B超和血常规以及胃镜等检查确定为干硬化并出现下消化道出血的症状。②所选患者年龄在20~70岁的患者。③所有患者都自愿签署同意书。经过对比患者的基础资料，P＞0.05，不具备统计学的意义。可以进行分析对比。
1.2对比方法
对照组的患者实施常规方法治疗：患者入院后给予吸氧，并叮嘱患者和家属禁食。根据患者的具体检查情况进行止血，给予适当的输液或者输血。同时再给予患者抗炎、保肝护肝和抑酸等对症医治。奥曲组的患者在对照组操作的基础上实施奥曲肽（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20090291，规格0.1mg）药物推注治疗，将0.1ml的奥曲肽混合10ml的氯化钠溶液，使用泵速为25g/h的微泵泵入患者的静脉中。进行治疗前对患者的脉搏、呕血量、大便量、尿量、血压、大便颜色和大便次数以及临床症状等指标进行随时监测并详细记录。治疗后对患者实行血常规、肝功能、尿常规、肾功能、便常规、凝血的功能和心电图以及隐血等项目的检查，并实时详细记录。随时观察患者有可能出现的并发症，并及时处理与记录。
1.3对比指标
对比奥曲组和对照组治疗的效果以及不良反应的情况。不良反应的情况有：呕吐、恶心、腹痛、胸闷等现象。治疗效果有显效和无效以及有效三项，其中显效标准为：通过药物治疗后24小时内便血以及呕血等症状消失，血压平稳，患者的收缩压大于90mmHg，舒张压大于60mmHg，患者的脉搏频率每分种少于90次，大便每天1到2次，颜色为柏油样向黄色或褐色转变。有效标准为：给患者用药后24小时到48小时之内便血以及呕血等症状消失，脉搏和血压平稳，大便每天1到2次。无效标准为：给患者用药后48小时，便血以及呕血等临床症状没有停止，脉搏和血压极其不稳。
1.4统计学的处理方法
此次试验所记录的数据使用统计学SPSS18.0软件进行计算对比，组间数据的检验应用X2值和t值。用[n(%)]表示组间的计数资料。如果P＜0.05，则表示数据具备统计学的意义，如果P＞0.05，则说明数据不具备统计学的意义。
2统计结果
2.1比较奥曲组和对照组治疗效果
通过数据表明，奥曲组的24例患者中治疗有效果的有22例，对照组的24例患者治疗后有效果的人数有16例，也就是使用奥曲肽药物治疗同时患有肝硬化和上消化道出血疾病的患者治疗有效率91.67%高于使用常规方式进行医治的对照组66.67%，P＜0.05，具备统计学的意义。具体数据见表1。
3讨论
肝硬化属于常见病，是因为长时间肝细胞发生炎症导致坏死，引发肝组织出现弥漫性的纤维化以及再生结节和假小叶的形成现象[3]。患病原因有病毒性的肝炎和工业毒物或者药物、酒精中毒以及胆汁淤积、代谢障碍等，春季和冬季发病的患者比较高，此病症具有隐匿性，病情发展比较缓慢，会出现多系统以及多器官受累形象[4]。发病时患者会表现出消瘦、下肢水肿、腹胀、牙龈出血和食欲减退等现象，女性还会出现月经不调，男性会出现乳房发育等内分泌障碍现象，发展到晚期会出现门静脉高压以及肝功能衰弱，并伴有多项并发症，严重危及人们的生活质量。有关学者统计指出，肝硬化患者随着病情的延续会有1/3的患者出现上消化道出血现象，这也是致使肝硬化患者死亡的危险因素[5]。近年来，肝硬化病人逐年增加，导致消化内科和急症科出现肝硬化合并上消化道出血的患者越来越多。由于患者出血较多，并且出血速度还非常快等原因，常常会有患者出现失血性的休克现象，如果得不到及时的抢救就会出现生命危险。
治疗化肝硬化合并上消道出血病症使用最多的药物为奥曲肽，奥曲肽药物属于八肽化合物的合成药物[6]。此药的药理和生长抑素极其相似，但是奥曲肽药物作用人的机体时间比生长抑素要长，对促甲状腺素和生长激素有抑制作用，同时也能抑制胰高血糖素、胰酶和胃酸以及胰岛素分泌情况，减少胃部的运动，排空胆囊，降低胰腺的分泌，保护胰腺的细胞膜，还能降低内脏的血液流量，以此将门脉压力降低，抑制肠道异常分泌现象，提升患者肠道对钠元素和水的吸收[7]。奥曲肽药物作用机体时，还能抑制胃蛋白酶和进餐刺激后胃酸的分泌情况，对患者胃蛋白酶释放有较好的抑制效果，并且提升血块收缩以及血小板的凝集，所以此药物可以用于门脉高压性胃病以及消化性溃疡所导致的消化道出血病症，使用奥曲肽药物时消化道可能出现的并发症有呕吐、厌食、腹泻、恶心以及腹部出现痉挛疼痛等现象，还存在极少数的肝功能混乱以及糖耐量异常现象。通过本次使用的数据也得出，使用奥曲肽药物治疗同时患有肝硬化和上消化道出血的患者治疗有效果的人数为22例，治疗没有效果的有2例，概率是91.67%，而使用常规方式进行医治的有效人数为16例，治疗没有效果的有8例，概率为66.67%，既奥曲组患者治疗后总有效率高于对照组，P＜0.05，都具备统计学的意义。通过表2的数据还能得知，使用奥曲肽药物治疗的患者出现的并发症极少，本次试验奥曲组共有2例出现不良反应现象，其中出现恶心的有1例，出现胸闷的有1例，计算得出不良反应的发生率为8.33%。而常规治疗的患者出现不良反应的较多，本次试验对照组共有7例出现不良反应，其中出现呕吐的有3例，出现恶心的有1例，出现腹痛的有1例，出现胸闷的有2例，不良反应的发生率高达29.17%。既奥曲组出现的不良反应低于对照组，P＜0.05，都具备统计学的意义。这些数据都已表明，奥曲肽药物对患者的消化道出血现象有较好的疗效，不仅止血见效快，出现并发症的情况还非常少，为肝硬化合并上消化道出血的患者提供了非常大的帮助。
综上文叙述，对于肝硬化合并上消化道出血的患者给予奥曲肽药物治疗效果非常显著，不仅能最大限度的提高治疗的有效率，并且还能减少患者出现并发症的概率，值得推广。
参考文献：
[1]郭华先.奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25(3):518-519.
[2]王建华.奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):84-85.
[3]王金鹏,刘双,潘毅诚.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(31):127-128.
[4]许宁.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(74):96+99.
[5]陈正清.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果分析[J].心血管外科杂志（电子版）,2017(1):40.
[6]程艳艳,宋翠萍.奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血疗效分析[J].养生保健指南,2016(25):271-271.
[7]陈玉宝,李万松.分析奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(21):103-103.