齐富义
道县中医医院湖南道县425300
【摘要】目的：分析自拟疏肝化浊汤治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法：此次研究患者例数为100例，入院治疗时间为2.16年8月~2017年12月，分为观察组和对照组，对照组患者实施常规的西药治疗，观察组患者采用自拟疏肝化浊汤进行治疗。结果：观察组患者的治疗效果明显比对照组高，治疗前两组患者的肝功能指标指标差异较小，治疗后观察组患者数据明显优于对照组，同时疗后观察组患者的血脂改善状态明显优于对照组，p<0.05。结论：非酒精性脂肪肝患者，采用中药疏肝化浊汤治疗的效果较高，能有效改善患者临床指标，提高肝功能恢复，保证患者健康，临床意义较为深远。
【关键词】自拟疏肝化浊汤；非酒精性脂肪肝；临床效果
非酒精性脂肪肝是排除饮酒精因素的肝实质细胞脂肪病变，久而久之还会导致出现肝硬化和脂肪性肝炎，近年来由于人们生活习惯出现变化，导致非酒精性脂肪肝的发生率也不断上升，严重影响人们健康，因此有效的治疗措施是保证患者健康的关键，而中医对该疾病有其独特的见解[1]，因此为了研究自拟疏肝化浊汤治疗非酒精性脂肪肝的效果，特选择100例患者进行研究，报道如下。
1资料和方法
1.1患者资料
此次研究患者例数为100例，入院治疗时间为2.16年8月~2017年12月，所有患者均符合非酒精性脂肪肝的临床诊断标准，临床症状为烦躁易怒、嗳气腹胀、恶心、乏力等，排除其他严重器质性病变的患者，上述患者均无凝血功能障碍，无药物过敏者，同时均同意此次研究，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者例数为50例，其年龄范围最小为35岁，最大为71岁，平均年龄为（44.37±3.52）岁，男性患者和女性患者的比例为25：25，病程1~26个月，平均为（14.76±1.39）月，对照组组患者例数为50例，其年龄范围最小为32，最大为70岁，平均年龄为（45.12±3.26）岁，男性患者和女性患者的比例为26：24，病程2~27个月，平均为（15.22±1.37）月，上述患者的基线资料差异较小（p>0.05）。具有可比性
1.2治疗方式
对照组患者实施常规的西药治疗，药物选择为当飞利肝宁片，口服，每次4粒，每天3次，治疗4周。
观察组患者采用自拟疏肝化浊汤进行治疗，药物选择为柴胡、白芍、生白术、茯苓、郁金、丹参、泽泻、生山楂、生大黄以及甘草，将上述药物根据患者的情况适当的加减药量水煎煮，每天1剂，每剂分早晚二次服用，治疗4周[2]。
1.3观察范围
观察上述患者治疗前后的肝功能指标，并分析患者治疗前后血脂情况，同时观察患者的治疗效果。
1.4判定标准
治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，显效是指患者治疗后证候积分明显减少超过90%；有效是指患者治疗后证候积分减少超过70%，未达90%；无效是指患者证候积分减少低于30%[3]。
1.5统计学方式
采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析上述患者的临床治疗效果，通过表1可以看出，观察组患者的治疗效果明显比对照组高，p<0.05。
2.2比较上述患者治疗前后肝功能指标变化，治疗前两组患者的指标差异较小，治疗后观察组患者数据明显优于对照组，p<0.05.
2.3分析上述患者治疗前后血脂变化情况，治疗后观察组患者的血脂改善状态明显优于对照组，p<0.05.
3讨论
费酒精性脂肪肝的发展和TNF-α、IL-6等炎性因子有密切联系，其中TNF-α属于促炎因子，在疾病的发展过程中，诱导单核巨噬细胞产生，而体内的脂联素可以减少脂肪酸的合成，还能降低脂肪酸的活性，而TNF-α物质则会降低肝细胞对胰岛素的敏感度，减少周围脂肪的分解，因此长期以往，会出现恶性循环。IL-6是参与肝脏损伤过程中的主要炎性因子，可以降低脂肪的分解以及脂蛋白酶的活性，促进脂肪肝的形成，所以当费酒精性脂肪肝发生时，患者体内的TGF-β1会随疾病的严重而加重，促使脂肪肝病变[4]。
中医认为，肝为疏泄作用，情志抑郁会导致肝气瘀滞，肝失疏泄，导致肝气郁结，湿热内阻，久而成瘀，最终形成痰湿瘀阻的情况[5]，而自拟的疏肝化浊汤其药方当中的柴胡具有疏肝解郁、功善调达的作用；白芍和甘草能起到养血柔肝、止痛缓急的效果；生白术、茯苓、泽泻则具有利水渗湿的功效；郁金可起到活血止痛、行气解郁、清心凉血的功效；丹参则能达到活血祛瘀、通经止痛、凉血的功效；生山楂则能起到降血脂、康动脉粥样硬化的效果，可促进患者免疫功能的恢复；生大黄则可起到清热泻火、逐瘀解毒的功效。并且根据现代医学药理分析，泽泻、大黄、山楂以及丹参等药物均能起到调节血脂的作用，加速患者体内脂肪的代谢，因此上述药物联合使用，可共奏疏肝、化浊、解郁、止痛的效果[6]。
同时通过此次研究结果也不难看出，观察组患者的治疗效果明显比对照组高，治疗前两组患者的肝功能指标指标差异较小，治疗后观察组患者数据明显优于对照组，同时疗后观察组患者的血脂改善状态明显优于对照组，p<0.05。进一步说明，针对于非酒精性脂肪肝患者，采用中药疏肝化浊汤治疗的效果较高，能有效改善患者临床指标，提高肝功能恢复，保证患者健康，临床意义较为深远。
参考文献：
[1]蔡小旗，蔡媛媛，谢红丹等.加减二陈四物汤治疗非酒精性脂肪肝124例临床观察[J].世界中医药，2017，12（2）：285-288.
[2]贾博宜，庞连晶，王影等.浅谈淫羊藿阳化理论在非酒精性脂肪肝治疗上的应用[J].环球中医药，2015，（1）：92-93.
[3]姜杰瑜，陈程，郝眸嘉等.中医"治未病"思想防治非酒精性脂肪肝研究进展[J].亚太传统医药，2015，11（20）：40-41
[4]王健，张倩，郭卉等.祛瘀化痰法治疗非酒精性脂肪肝病的研究进展[J].内蒙古中医药，2016，35（1）：164-165.
[5]王魁彬.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，（16）：150-151.
[6]吴银凤，刘旭东.祛湿活血方治疗非酒精性脂肪性肝病的研究近况[J].大众科技，2017，19（11）：61-63.